Технология социальной работы с пожилыми людьми

Технология социальной работы с пожилыми людьми

Институт экономики и управления Кубанской

Государственной Медицинской Академии

Кафедра социальной работы

Курсовая работа

ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Автор курсовой работы Волошина Яна Михайловна

Группа 1 факультет социальной работы

Специальность: социальная работа

Научный руководитель

кандидат исторических наук, доцент Мигачев Вячеслав Владимирович

Краснодар 2004

Содержание

Введение 3

1 Проблемы пожилых людей 5

1.1 Пожилые люди как социальная общность 5

1.2 Качество жизни пожилых людей как социальная проблема 13

2 Технологии социальной работы с лицами пожилого возраста 20

2.1 Система учреждений социального обслуживания 20

2.2 Беседа с клиентом 25

2.3 Оценочный анализ и ведение записей 30

Заключение 35

Список использованных источников 37

Введение

Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится

влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых

стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи

здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение

уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой

продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже

уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных

одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что

уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень

рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение

меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно

снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение

которой должно вырабатываться на глобальном уровне [1, с.3].

Актуальность исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере

обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений

социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;

- во-вторых, социальный работник – это человек, который

непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается

ему помочь;

- в-третьих, необходимость выявления пожилых людей, опознавание их

проблем и предпринятие наиболее эффективных способов по их устранению.

Степень разработки проблемы. Анализ литературы по теме исследования

говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится во

всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах

Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В.

Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных

граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей [2,

с.280]; система учреждений социального обслуживания [3, с.120].

Объектом исследования является технология социальной работы с пожилыми

людьми.

Предметом является процесс предоставления различной помощи социальными

службами, а в частности социальным работником.

Целью работы является выявление социальных проблем пожилых людей, а

также изучение форм и методов технологии социальной работы с данной

категорией граждан.

Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:

1) определение основных социальных проблем пожилых людей;

2) исследование проблем взаимодействия социального работника и

пожилого человека;

3) выявление основных форм обслуживания граждан;

4) изучение ведения беседы социального работника с клиентом;

5) анализ приоритетных направлений социальной работы с пожилыми

людьми.

Теоретико-методологическую основу исследований составляют труды

отечественных ученых по этой проблеме. Основной документ, использованный в

работе – учебная литература для студентов высших учебных заведений.

Эмпирическую базу исследования составили материалы периодической

печати и учебные пособия.

Структура курсовой работы обусловлена целью и задачами исследования и

включает в себя: введение, два раздела (первый раздел «проблемы пожилых

людей»; второй раздел «технология социальной работы с лицами пожилого

возраста»), заключение и список использованных источников.

1 Проблемы пожилых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых

странах мира, — рост абсолютного числа и относительной доли населения

пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в

общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли

пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн.

людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550

млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1

млрд. 100 млн. человек. По сравнение с 1950 г. их численность возрастет

более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза

[4, с.11].

Главные причины постарения населения — снижение рождаемости,

увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря

прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах

Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность

жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин — на 6,5 лет. В

России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой

продолжительности жизни.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем

теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения —

хронологической, социологической, биологической, психологической,

функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется

значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц

от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на

«молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во

Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей

перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в

75—80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые»

старики, — например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение

домашних обязанностей и т.д.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в

возрасте от 60 до 74 лет, к старым — в возрасте 75—89 лет, к долгожителям —

люди в возрасте 90 лет и старше [5, с.17].

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда

(МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими

данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на

пенсию в большинстве развитых стран — 65 лет (в России — 60 и 55 лет

соответственно для мужчин и женщин).

К пожилым относятся разные люди — от относительно здоровых и крепких

до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных

социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные

интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин [5,

с.17]. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в

возрасте 60—64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65—69

лет — 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше — 236 мужчин.

Десять лет спустя эта тенденция не изменилась.

Итак, число женщин выше в старших возрастных группах Такая

значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин,

частично — большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй

мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие

военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от

неестественных причин.

Социальные условия жизни пожилых людей прежде всего определяются

состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко

используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных

групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно

различаются.

Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедеятельность,

которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение

слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости

пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4

заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5— 1,7 раза выше стоимости

лечения молодых людей [6, с.282]. Особого внимания заслуживает тот факт,

что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за

престарелыми увеличивают расходы на эти цели.

Материальное положение — единственная проблема, которая может

соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены

своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью

медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса

1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения

пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает

затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей

имеются живущие «впроголодь» [6, с.282]. Многие пожилые люди продолжают

работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым

социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.

Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в

домашних условиях и в домах для престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают

хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% —

психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5—6%

пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их

доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей

нет ставок психиатра, психолога, социального работника.

Современные теории старения играют важную роль в организации

социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают

опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они

нужны социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и

упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их

последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и

объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы

организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту

«сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины

психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения

проблемы. Сознательно избранная теория — гарантия того, что социальный

работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий.

Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько

теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно

выполняет возложенную на него миссию — корректирует и стабилизирует

социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати,

именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от

дружеского участия или родственного вмешательства [6, с.283].

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование

теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной

стратификации и др.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от

тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей

от социальных ролей — имеются в виду роли, связанные с трудовой

деятельностью, а также руководящие и ответственные роли [6, с.283]. Этот

процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в

которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов

приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения

с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в

социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку

занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более

молодым, способным трудиться более продуктивно.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в

соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН

более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к

этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее

важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует

(насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой,

приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

Исходя из данного документа можно рекомендовать правительствам всех

стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых

людей:

1) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем

самым укрепляя связь между поколениями;

2) поощрять благотворительные организации;

3) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4) обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для

престарелых;

5) полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его

проживания — на родине или в другой стране.

В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ,

авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного [7,

с.5]. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность,

несистематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной

программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории

России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом

уровне» [8, с.38]. Но пожилые люди — не объект деятельности разнообразных

социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем

пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к

разряду не решаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого

поколения.

Изучению содержания пожилых людей в домах-интернатах в мире уделяется

большое внимание. Этому посвящена серия исследований отечественных ученых.

В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного

попечения» [6, с.287]. Практика подтверждает актуальность установки ООН на

то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в

домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной

стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой — переход к

коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку,

боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-

психического состояния, служит причиной подавленного настроения,

неуверенности в себе, своих действиях отрицательно сказывается на состоянии

здоровья. Одетые в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики

переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для

престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание,

нарушение их прав.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми — организация

среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор

способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение

защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую

жизнь.

Прекрасным примером удачного создания окружающего пространства для

стареющих людей являются пешеходные зоны в центрах городов — не только

потому, что люди должны пройти пешком выбранный маршрут, но и потому, что,

находясь в пешеходной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство.

Пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и

концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу

центра города с его атмосферой в целом.

В городах России очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет

не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете на возможности пожилых людей

крайне мало). Это не пустое времяпровождение или отдых — это одновременно и

«способ передвижения» для престарелых людей, и демонстрация автономной

позиции. Места, где пожилой человек мог бы просто посидеть, желательно

многовариантные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые

избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и такие, для

которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей усиливает ощущение жизни,

дает дополнительный эмоциональный заряд [9, с.90].

Другими стимулирующими элементами городского пространства являются его

малая архитектура, деревья, ручьи или речки, создающие впечатление

«дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется,

среда обитания стареющих людей не сводима к городскому пространству.

Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь

стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной,

профессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает в конечном

счете взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека,

за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной

точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, —

субъект, т.е. лицо, принимающее решение.

Важную роль в решении подобного рода задач в настоящее время играют

группы самопомощи. Самостоятельное объединение социально нуждающихся

существовало в России издавна. «Склонность людей к взаимной помощи имеет

такое отдаленное происхождение, — писал П. Кропоткин, — и она так

переплетена со всею прошлою эволюцией человеческого рода, что люди

сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности

истории» [10, с.227].

Группы самопомощи — это небольшие, привязанные к определенному месту

группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща

решают), помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика,

состоят из 5—7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты

[10, с.227]. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует

один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник,

оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только

принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого

собственные ресурсы. Цель работы в группе — смягчение влияния негативных

явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а

не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным

жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.

Причины создания групп самопомощи:

1) самореализация и развитие личности;

2) кризисная ситуация или горе;

3) плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие

инвалидности;

4) принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам.

Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что

для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны

профессионального работника, а также самопомощь.

Итак, человек ищет новые формы помощи, ибо государственная помощь

нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят,

«сытый голодного не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической

структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие в жизни группы,

которую они покидают, когда хотят.

Однако группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все

проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов Дании,

группы такого рода «антипрофессиональны, дают своим членам костыль и

изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их

деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне

авторитарна, в группах не соблюдается договор о неразглашении и др.

Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная

экспертиза пока невозможна. Однако, как отмечает З.А. Янкова, группы

самопомощи нуждаются в специальной поддержке социальных работников,

работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи —

социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе, равно как и характер

связей со всей системой социальной защиты населения.

Таким образом, автор пришел к выводу, что пожилые люди имеют право на

полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами

принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно

касающихся.

1.2 Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

Социально-медицинские аспекты долгожительства. В 1995 г.

Государственной Думой был принят ряд законов в области социальной защиты

населения — «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «Об

основах социального обслуживания населения Российской Федерации».

Вместе с этими документами был принят федеральный закон «О социальном

обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» [6, с.103].

Страницы: 1, 2, 3