Наркомания и токсикомания

жизни. Такой протест может быть направлен как против неблагоприятной

семейной обстановки (например, в случае пьянства отца или матери, низкого

материального достатка в семье), так и против объективно существующей в

настоящее время общей девальвации духовных ценностей (последнее нередко не

осознается и субъективно переживается в виде отрицательных эмоциональных

реакций на повседневные явления жизни).

Вопрос о собственно расторможенности влечений в узком смысле этого

термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучении преморбидных

особенностей личности несовершеннолетних, больных наркоманиями, мы выделили

две основные группы пациентов с упомянутым феноменом:

Расторможение влечений у "гедонических" личностей, то есть у

пациентов, основным стимулом поведения у которых в преморбидном периоде

было получение" гедонических" переживаний: пищевых, сексуальных и т.п. К

прочим наслаждениям такие подростки нередко прибавляют себе эффект от

потребления наркотиков.

Расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющим место

психоорганическим синдромом ( как правило, резидуального генеза).

Среди проявлений психического инфантилизма, умеренно выраженные

признаки которого по существу являются нормой у несовершеннолетних (по

мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из числа взрослого

населения имеют в качестве неболезненных личностных особенностей признаки

психического инфантилизма, (цит. по Ковалеву В.В., 1979), наиболее часто в

качестве предиктора наркоманий выступали следующие:

Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.

Робость и нерешительность (признается как симптом психического

инфантилизма не всеми исследователями).

У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается

психологическая зависимость от более старших и волевых знакомых. В

условиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль, несовершеннолетние с

выраженными чертами робости и нерешительности нередко под давлением

знакомых, имеющих выраженные волевые особенности характера и вовлеченных в

сферу наркобизнеса, начинают потребление наркотиков.

В случае, если гипертрофированные черты психического инфантилизма,

упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического развития или

"амбулаторными" формами олигофрении, риск приобщения к систематической

наркотизации значительно возрастает.

Тревожно - мнительные черты характера, являющиеся основой так

называемой психастении, также в случае своей значительной выраженности

могут быть предикторами систематической наркотизации. В данном случае

наркотики приобретают коммуникативную и транквилизирующую (вернее

заменяющую ее эйфоризирующую) функции. Чем более выражены тревожно-

мнительные черты, тем менее уверенно чувствует себя ребенок (подросток)

среди сверсников, тем более он нуждается в психологической поддержке. Не

получая ее в должной степени, он нередко прибегает к "химической"

поддержке, которую ему охотно предоставляют торговцы наркотиками.

Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокими

интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую интеллект

большинства сверсников. При этом личность может развиваться в преморбидном

периоде вполне гармонично, отношения в семье и со сверсниками могут быть

достаточно благоприятными. Здесь речь идет о случаях, когда наркомания

развивается как будто на фоне полного психологического и психиатрического

благополучия. По мнению авторов, причиной начала наркотизации в этих

случаях нередко служит "информационная недостаточность" (близкая или

тождественная психологическому понятию "сенсорная депривация").

Психологические механизмы начала наркотизации заключаются в том, что

окружающие микросоциальные условия не предоставляют хорошо развитому

интеллетуально индивиду достаточных оснований для эмоционального и

интеллектуального насыщения. Процесс жизни в этих случаях воспринимается

субъективно индивидом как "скучный". Поиски насыщения эмоциональной сферы и

повышения интеллектуальной нагрузки здесь нередко провоцируют потребление

"интеллетуальных" наркотиков (кокаин) или синтетических опиоидов. Врач

психиатр-нарколог в подобной ситуации нередко встречается с "идейными"

наркоманами, интеллектуально воспринимающими наркотики как высшее благо.

Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют детско-

подростковые реакции подражания. По нашему мнению, в основе этих реакций

могут иметь место различные особенности личности, большинство из которых

перечислено в настоящем пособии.

Разумеется, в данном разделе мы перечислили не все психологические и

психиатрические предикторы наркомании у несовершеннолетних. Данный вопрос

до настоящего времени не является достаточно изученным и нуждается в

дальнейшем исследовании. Однако, по нашему мнению, в настоящем пособии

освещены основные аспекты вопроса о психологических и психиатрических

причинах приобщения несовершеннолетних к потреблению наркотиков, которые

могут заинтересовать практического врача.

В заключении данной части работы следует отметить, что в поле зрения

врача психиатра-нарколога, работающего с несовершеннолетними больными

наркоманиями, относительно редко попадают пациенты, обнаруживающие в

преморбидном периоде:

Идиопатическую ("генуинную") эпилептическую болезнь с судорожными

стигматами , ранним началом и соответствующими изменениями личности.

Бредовые психозы.

Галлюцинаторные расстройства.

Склонность к систематическому злоупотреблению алкоголем.

Формирующиеся паранойяльные черты характера с гиперсоциальным

радикалом.

Выраженные проявления "рафинированной" ипохондрии.

Синдромы странных увлечений или метафизической интоксикации (в

понимании В.В. Ковалева).

Антинаркологическая работа в учебных заведениях.

Рассмотрев вопрос о мерах по предотвращению распространения наркомании

среди детей и подростков, Межведомственная комиссия Совета Безопасности

Российской Федерации по охране здоровья населения отмечают, что

наркоситуация в среде подрастающего поколения представляет серьезную угрозу

национальной безопасности.

Беспрецедентный для страны рост заболеваемости наркоманией и среди

подростков отмечается с 1993 г. Уровень заболеваемости их наркоманией в

2000 г. был в 8 раз выше, чем среди населения в целом. Подростки

злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза и психоактивными веществами в 11,4

раза чаще, чем лица всех возрастов. Смертность несовершеннолетних причине

возросло в 2 раза больше, чем среди старших групп населения потребителей

наркотиков от передозировки также постоянно растет. В текущем году

количество смертей по этой. Это обусловлено, в основном, употреблением

кокаина, героина, галлюциногенов и др. веществ, обладающих наиболее

выраженным токсическим эффектом для человека. Таким образом, количественный

рост наркотизма у подростков дополняется качественными изменениями.

За последние годы наблюдается активное вовлечение детей до 14 лет в

незаконное потребление наркотиков и психоактивных веществ. С 1993 года до

настоящего времени рост уже больных наркоманией оценивался в 19 раз. При

этом число лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков в десятки

раз выше, чем зарегистрированных в медицинских учреждениях.

Опасность ранней наркотизации усиливается ее связью с ВИЧ-инфицированием.

Введение наркотиков общими шприцами и иглами привело в последние три года к

заболеванию СПИДом более 2 тысяч подростков и детей.

Вовлечение несовершеннолетних в сферу наркопотребления и

наркораспространения началось с отмены в 1990 году наказания за

немедицинское потребление наркотических средств, лоббирование через

средства массовой информации легализации наркотиков, насаждения ложных

представлений о наркотиках как средствах расслабления, удовольствия,

престижа, достижения общественного и личного успеха. Принятый впоследствии

федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах»,

запрещающий потребление этих веществ без назначения врача, на наркотизацию

населения, в том числе несовершеннолетних, практически не повлиял.

Тяжесть и отрицательная динамика этой социальной патологии среди детей и

подростков обусловлена, в первую очередь, социально-экономическими и

геополитическими факторами. Интеграция России в мировую рыночную систему

автоматически включила ее в сферу мирового наркобизнеса как страны сбыта,

транзита и производства наркотиков. Разрушение морально-этических норм и

поведенческих ценностей обусловило неприятие у молодежи догм старших

поколений, деформацию семейных отношений, изменение социального поведения.

Психофизиологическая неустойчивость, подверженность детско-подросткового

контингента к стрессу на фоне снижения уровня жизни, безработицы и других

негативных проявлений в семьях приводит к поведенческим расстройствам,

протесту к обществу, школе, родителям и, тем самым, приобщению к

наркотикам.

Вместе с тем, общество оказалось неготовым к противодействию массовому

потреблению наркотиками, особенно в детско-подростковой среде. Принимаемые

меры в области административных, силовых и репрессивных методов оказались

безрезультатными. Система образования и здравоохранения, научные учреждения

в связи с крайне скудным финансированием, отсутствием специальных кадров,

неразвитыми сетью и материально-технической базой учреждений не смогли

быстро разработать и внедрить современные средства профилактики,

диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркоманией .

Формирование особой молодежной субкультуры, в которой допустимо потребление

наркотиков, явная и скрытая их пропаганда вышли из-под контроля

государства. Наряду с этим, органы исполнительной и представительной власти

в результате отсутствия должной информации, методологического обеспечения и

необходимых ресурсов не решают проблем, связанных с экспансией

наркобизнеса, особенно детско-подростковой средой. Ряд основополагающих

моментов, в частности, Концепция государственной политики по контролю за

наркотиками в Российской Федерации, принятой в 1993 году, не отвечает

современным требованиям, нуждается в коррекции либо в переработке.

В связи с обострением обстановки с незаконным распространением наркотиков

Президент Российской Федерации 6 июля 1999 года утвердил решение совещания

членов Совета Безопасности Российской Федерации «О наркоситуации в

Российской Федерации и мерах по противодействию незаконному обороту

наркотиков и злоупотреблению ими». В соответствии с указанным решением

Правительством Российской Федерации утверждена федеральная целевая

программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и

из незаконному обороту на 1999-2001 годы». Эти документы содержат широкий

спектр мероприятий, направленный на пресечение незаконного оборота

наркотиков среди всего населения.

В развитие указанного решения членов Совета Безопасности Российской

Федерации и федеральной целевой программы, а также в целях возможного

сужения ареала распространения наркотиков среди детей и подростков и

уменьшения у них негативных медико-социальных последствий, Комиссия решила:

1. Одобрить предложение по разработке новой Концепции государственной

политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации с учетом:

необходимости расширения фундаментальных и прикладных научных исследований

в области наркологии, а также незамедлительного внедрения современных

методов профилактики, лечения и реабилитации несовершенно летних;

положительного отечественного и зарубежного опыта борьбы с

наркораспространителями, особенно в молодежной среде;

приоритета работы заинтересованных органов власти, учреждений и

организации с семьей, решения проблем занятости ребенка и подрастающего

поколения, ориентированного на социально приемлемые формы поведения;

разработки и применения в практике принципов ювенальной юстиции;

повсеместного создания условий ресоциализации, реабилитации и интеграции в

общественную жизнь детей и молодежи, злоупотребляющих наркотиками и

психоактивными веществами;

проблем, связанных с эпидемией СПИДа и распространением других вирусных

заболеваний у лиц, использующих внутривенное введение наркотиков;

международного права, Единой конвенцией о наркотических средствах 1961

года и других основополагающих документов ООН.

Рекомендовать Минздраву России, Минобразованию России, МВД России и

Госкоммолодежи России совместно с другими заинтересованными министерствами,

ведомствами и общественными организациями разработать проект указанной

Концепции и в установленном порядке представить в Правительство Российской

Федерации.

2. Поддержать инициативу Минобразования России по разработке Концепции

первичной профилактики злоупотребления наркотиками и психоактивными

веществами в образовательной среде.

3. Просить Правительство Российской Федерации поручить:

3.1. Минэкономики России в установленном порядке рассмотреть подготовленный

Госкоммолодежи России проект федеральной целевой программы «Профилактика

наркомании и других видов зависимости от психоактивных веществ среди

молодежи».

3.2. Минфину России и Минэкономики России принять меры по полному

финансовому обеспечению первого этапа федеральной целевой программы

«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их

незаконному обороту на 1999 - 2001 годы».

3.3. Минздраву России, Минобразованию России расширить тематику научно-

исследовательских работ подведомственных научно-исследовательских

учреждений по различным аспектам проблемы аддиктивного поведения у

несовершеннолетних.

3.4. Минздраву России оказать помощь субъектам Российской Федерации во

внедрении современных и эффективных организационных форм наркологической

помощи детям и подросткам.

3.5. Минобразованию России активизировать работу по созданию

специализированных учреждений для несовершеннолетних, совершивших

общественно-опасные деяния и страдающих зависимостью от наркотических и

психоактивных веществ.

3.6. Минздраву России, Минобразованию России, Госкоммолодежи России

регулярно проводить круглые столы с участием представителей средств

массовой информации с целью недопущения явной и скрытой пропаганды

злоупотребления наркотиками и привлечения их к проведению активной

антинаркотической агитации среди молодежи.

3.7. Минюсту России, Минздраву России, Минобразованию России и МВД России

проработать вопрос о соответствующих действующему законодательству формах

обмена информацией об учащихся образовательных учреждений, злоупотребляющих

наркотическими средствами и другими психоактивными веществами и

использования тестов для обнаружения наркотиков в образовательных

учреждениях.

3.8. Миннауки России обеспечить организацию и финансирование проекта по

подростковой наркологии (биологический, клинический и профилактический

аспекты) в рамках Государственной программы «Национальные приоритеты в

медицине и здравоохранении».

3.9. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

возложить координацию работы по борьбе с наркотизацией детей и подростков

на комиссии по делам несовершеннолетних при городских (районных)

администрациях;

организовать на базе образовательных учреждений консультационные пункты с

приглашением наркологов, психологов, сотрудников органов внутренних дел для

проведения индивидуальных консультаций с подростками и их родителями с

целью ознакомления их с природой наркомании как заболевания, механизмами

формирования зависимости, влияния семейных отношений и стиля воспитания на

развитие предрасположенности к наркотической зависимости, анализа семейной

ситуации, сложившейся в конкретной отдельно взятой семье; проводить

тренинги, практические занятия групповой и индивидуальной семейной терапии,

клубные встречи для взаимной психологической поддержки, выбора новых

конструктивных форм медицинских работников учебных заведений по обучению их

методикам выявления поведения и взаимоотношений;

создать постоянно действующие семинары для педагогов и групп риска и

проведения с ними соответствующей работы;

проводить специальные семинары для родителей с целью их ознакомления с

различными аспектами наркологии и особенностями поведения

несовершеннолетних потребителей наркотиков;

уделять особое внимание организации досуга несовершеннолетних на основе

общественно ценных интересов и склонностей. Предусмотреть при его

организации проведение молодежных дискотек, конкурсов плакатов и рисунков,

викторин, беспроигрышных лотерей и других мероприятий антинаркотической

направленности. Повсеместно расширять сети спортивных секций и творческих

кружков по интересам;

принять меры по повышению ответственности за публичное распространение

сведений местными средствами массовой информации, содержащих описание

(демонстрацию) процессов потребления наркотических лекарственных препаратов

и их природных аналогов, а также информацию о способах изготовления,

приобретения и немедицинского потребления наркотических средств и

психоактивных веществ;

обращать особое внимание на развитие и укрепление детско-подросткового

звена наркологической службы в системе образовательных учреждений, в том

числе организацию центров психолого-педагогической и медико-социальной

помощи детям и подросткам и реабилитационных центров для больных

наркоманией.

Признаки употребления учащимися одурманивающих веществ.

Особенности развития наркоманий как болезни, со всей очевидностью

свидетельствуют о необходимости раннего выявления наркотизирующихся лиц, с

тем, чтобы скорее принять меры пресечения злоупотребления наркотиками. Сам

процесс распространения наркоманий следует рассматривать по аналогии с

очагом инфекции, так как каждый наркоман, по данным социологов, в год

"заражает" 10-15 человек.

Опыт работы с наркоманами (токсикоманами), беседы с ними позволяют

установить,что большинство из них впервые начали принимать наркотические

вещества в своей микрогруппе "за компанию" и т.п. Более того, стремление

быть принятым группой, занять в ней соответствующее положение может

оказаться решающим фактором в приобщении к наркотикам.

Таким образом выявлению наркоманов (токсикоманов) могут помочь прямые и

косвенные признаки по которым можно предположить, ]что данный подросток

употребляет нарко-, токсикоманические средства. В этом случае стоит более

внимательно присмотреться к его поведению, образу жизни,друзьям,

времяпрепровождению. Возможно, пока ещё речь идёт об этапе отклоняющегося

поведения, но и в этом случае предупреждение такого поведения и образа

жизни послужит профилактике не только возможных противоправных действий, но

и наркомании.

Косвенными признаками употребления наркотических и других одурманивающих

средств могут служить:

Неожиданное, резкое измение поведения в школе, ПТУ, на работе (беспричинные

пропуски занятий, снижение успеваемости или работоспособности, прогулы на

работе). Это также может проявляться неожиданной и немотивированной

грубостью, небрежностью в одежде, сонливостью днём, неусидчивостью или

взбудораженностью на занятиях. Сюда же относится активное стремление к

контакту с лицами, имеющими отрицательную репутацию.

Изменение поведения дома (ничем не объяснимое позднее возвращение домой,

часто в необычном состоянии,напоминающем алкогольное опьянение, но без

запаха спиртного; трудное пробуждение по утрам). Сюда же следует отнести и

такие признаки, как снижение социальной акттивности, потеря интереса к

прежним увлечениям, появление немотивированной раздражительности

,неоправданных вспышек агрессии, кража вещей и денег из дома, утрата

чувства ответственности.

Внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии, частое

появление возле аптек и других медицинских учереждений, стремление завязать

знакомства с сотрудниками этих учереждений, обнаружение у подростка облаток

от медикаментов, таблеток, шприцев. Должны настораживать и регулярные

манипуляции с лекарственными или иными веществами, которые подросток

пытается скрыть от окружающих.

Внешний вид индивидуума. Обычно, больные наркоманией и, не следят за своим

внешним видом, нередко, они выглядят санитарно запущенными, неопрятными,

небрежными в одежде. Большинство больных выглядит старше своих лет: кожа

сухая, дряблая, при злоупотреблении некоторыми препаратами на коже

возникает гнойничковая сыпь, оставляющая после себя пигментные пятна.

Волосы теряют блеск, становятся ломкими, тусклыми. Для больных наркоманией

характерна бледность кожи, которая постепенно при длительном употреблении

приобретает желтушный оттенок. У злоупотребляющих снотворными и

успокаивающими средствами лицо становится одутловатым, неподвижным,

маскообразным, кожа приобретает землистый оттенок,на лице сальный налёт.

Мелкие травмы кожи - порезы, ссадины, заживают очень долго. При

иньекционном введении наркотика, можно обнаружить следы уколов по ходу вен

( в области локтевых сгибов, предплечьях, кистях, стопах, щиколотках и

т.п.)

Тайные сборища групп подростков в различных укромных местах: летом в

парках, на детских площадках, дачах; зимой - на чердаках, в подвалах,

]лестничных клетках. Нелепое поведение группы, неадекватные взрывы смеха,

общая эмоциональная возбуждённость компании, немотивированная агрессивость.

На этапе эпизодического употребления наркотиков или других одурманивающих

веществ, опьянение ими обычно ярко выражено. Если у близких возникает

подозрение, что подросток находится в состоянии наркотического или

токсикоманического опьянения т.е. при отсутствии запаха спиртного он

выглядит нетрезвым, необходима срочная консультация врача-нарколога

Прямые признаки нарко-токсикоманического опьянения:

Внешний вид и поведение.В той или иной мере напоминает состояние

алкогольного опьянения при отсутствии запаха алкоголя.

Изменение сознания различной глубины, начиная с лёгких степеней, когда

человек похож на только-что проснувшегося, до глубокой оглушённости. Такое

расстройство сознания отмечается при опьянении снотворными,

транквилизаторами, вдыхании паров растворителей. Характерна и поза

человека, находящегося в состоянии сильного наркотического опьянения:

малоподвижная, как бы обмякшая. В ответ на обращение к нему опьяневший

бессмысленно улыбается, что-то невнятно бормочет или, напротив начинает

раздражаться. При приёме крайне больших доз наркотических веществ

происходит полное выключение сознания.

.Изменение настроения:воникают расторможенность, беспричинное веселье,

чрезмерная болтливость. Это повышенное настроение не соответствует

ситуации, в которой находиться опьяневший, так, например неадекватная

смешливость или дурашливость при серьёзном разговоре дома, в отделении

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5