Социальное обслуживание лиц, с вредными условиями труда

3. Услуги, оказываемые в санатории-профилактории.

Социально-медицинская работа представляет собой одно из важнейших

направлений в деятельности социальных учреждений и занимает особое место в

практическом здравоохранении. Увеличение доли пожилых людей, числа больных

хроническими заболеваниями, с особенностями их образа жизни и работы,

выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи,

медицинской реабилитации. В условиях санатория-профилактория, медико-

социальная помощь заключается в решении медицинских (назначение

медикаментозного лечения, выдача медикаментов, отпуск процедур), социально-

бытовых (предоставление для проживания благоустроенных комнат, предметов

гигиены), психологических (группы тренинга, посещение сауны, занятие в

группе ЛФК), отличного разнообразного калорийного питания.

В санатории-профилактории создана почти домашняя обстановка и хорошие

условия для улучшения как физического здоровья отдыхающих так и их

психологического состояния. Каждому, поступившему в санаторий-профилакторий

необходимо создать благоприятную обстановку для отдыха, сна и встреч с

коллегами по работе. Особенно это необходимо тем, кто живёт в общежитиях,

принадлежащих нашему предприятию, тем кто сочетает работу с учёбой, тем у

кого сложилась тяжёлая обстановка дома – им всем нужна атмосфера разрядки и

покоя. Основным местом пребывания является жилая комната, где наши

отдыхающие не только спят, но и проводят свободное время. Комнаты

оборудованы мягкой мебелью, есть телевизоры, шкаф для личных вещей,

настольные лампы, цветы. Комнаты имеют индивидуальную душевую кабину,

туалет. Создание чистоты и уюта, благоприятных санитарно-гигиенических

условий в комнатах, кабинетах, столовой и других помещениях, помогает

отдыхающим снять накопившееся напряжение, отдохнуть.

Рис. 1.1 Схема оздоровления в санатории-профилактории.

Резкое увеличение числа больных с психосоматическими заболеваниями, где

сочетаются биологические, психологические и социальные факторы, хроническое

и затяжное течение многих заболеваний и многолетнее, по сути дела,

беспрерывное их лечение, заставляет больного искать не традиционные, новые

методы лечения. Психотерапия, имеющая в своём арсенале большое количество

методов и являющаяся для нашего больного “новым” видом лечения, привлекает

к себе внимание. Отдыхающие охотно идут на встречу к психотерапевту.

Психотерапевтические средства в системе оздоровительных мероприятий

санатория-профилактория представлены аутогенной тренировкой, которую

проводит кандидат медицинских наук, психотерапевт О.Н. Немеровский. Первый

вопрос, возникающий при встрече психотерапевта с больным, касается согласия

последнего на проведение психотерапии, в особенности, когда речь идёт о его

участии в занятиях психотерапевтической группы. Лечение методами

психотерапии не назначаются – о нём договариваются. Человек редко признаёт

определяющую роль психологических факторов в развитии его заболеваний, это

относится к значительной части отдыхающих. Они не склонны делиться с

психотерапевтом, а тем более с группой, своими переживаниями, считая это не

нужным, и уверяют, что в их жизни всё благополучно. Ведущей при этом

является установка (защитная) на фармакологические препараты. Больной,

относительно редко готов признать психогенную природу своего заболевания;

он принимает это скорее косвенно, самим фактом согласия пройти курс

психотерапии. Надо привлекать больного к активному участию в лечебном

процессе, к лучшему пониманию причинных связей между болезнью и жизненными

ситуациями, осознание собственной роли в развитии болезни. Требования к

отдыхающему активно участвовать в лечении, выработка у него прочной

мотивации к партнёрству в лечебном процессе имеют большое значение (5).

В условиях санатория-профилактория определяется два варианта личностных

реакций: адекватная психологическая реакция и невротическая реакция. Среди

невротических реакций выявляются нарушенья в астеническом, фобическом,

депрессивном, ипохондрическом, истерическом симтомокомплексах.

Предотвратить развитие невротических расстройств необходимо. Эти отдыхающие

нуждаются в психотерапевтической коррекции.

Обучение элементам аутогенной тренировки проводится в начале

индивидуально (первые 2-4 сеанса) с подбором наиболее действенных формул.

Отдыхающему необходимо настроить себя на такие занятия, отключиться от

посторонних мыслей, принять удобную позу – лёжа на спине или сидя в кресле.

Словесное воздействие осуществляется по следующей примерной схеме (после

каждого слова выдерживается пауза, более продолжительная пауза обозначается

многоточием)

“Последовательно расслабляются все мышцы, которые участвуют в поддержании

равновесия…”

“Расслабляются мышцы рук…, пальцы…, кисти…, ладони…, предплечья…”

“Расслабляются мышцы ног…, стопы…, голени…, бёдра…”

“Расслабляются мышцы туловища…, живота…, грудной клетки…, спины, снизу

вверх…”

“Расслабляются мышцы шеи…, головы…, лица…, лба…, глаз…, щёк…, подбородка…”

“Постепенно во всём теле возникает чувство приятного тепла…”

“Чувство тепла появляется в области солнечного сплетения…”

“Тепло разливается внутри…”

“Волны тепла струятся по всему телу…”

Так же постепенно происходит вывод из погружения:

“Расслабление уменьшается…” и т.д.

В санатории-профилактории применяются также некоторые виды NLP,

Эриксоновской терапии, гипноза, и т.д.

Необходимость осознания психологических механизмов болезни в процессе

лечения является одним из важнейших требований личностно ориентированной

психотерапии. Защитные психологические механизмы выступают в качества

тормоза на пути самоактуализации, развития личности, они носят негативный

характер и требуют устранения в ходе психотерапии. В терапии последних лет

отмечается тенденция сдвига, от понимания к научению. В психотерапии это

соответствует требованию воздействовать на все основные сферы личности –

познавательную, эмоциональную и поведенческую – в процессе лечебной

реконструкции (5).

Различные воздействия на организм через психическую сферу с учетом

терапии, профилактики, гигиены носят информативный характер; сигналы,

несущие информацию, продуцируются психикой непосредственно или

опосредованно. Этим отличаются данные воздействия от других средств,

например фармакологических. С помощью психологических воздействий удается

снизить уровень нервно-психической напряженности, снять состояние

психической угнетенности, быстрее восстановить затраченную нервную энергию

и тем самым оказать существенное влияние на ускорение процессов

восстановления в других органах и системах организма.

Рис 1.2 Схема психологического восстановления.

Во время занятий, организм заряжается энергией, силой, которая в

комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими мероприятиями будут

способствовать восстановлению сил и укреплению здоровья отдыхающих.

Медикаментозные средства включают в себя такие средства из

вспомогательных мероприятий оздоровления, как фито- и витаминотерапия. Эти

средства представляют собой, например, инъекции витаминов или

таблетированные витаминные препараты. Фитотерапия это отвары из различных

сбор трав таких как: витаминный сбор (шиповник и рябина), успокоительный

сбор (валериана, пустырник, душица, чабрец), желудочный сбор (крапива,

рябина, календула, мята), гипертонический сбор и другие. Эти отвары готовят

сотрудники санатория-профилактория в инфундирном аппарате, по специальной

технологии.

Для ингаляций используются грудные сборы с алтейным корнем, эвкалиптом,

солодкой. Недавно в профилактории освоена и введена в практику новая

методика ингаляций – соляная. Она применяется для оздоровления отдыхающих

имеющих в анамнезе профессиональные и хронические заболевания дыхательных

путей. Эта процедура длятся 20-30 минут, и имитирует пребывание человека в

соляной пещере.

Физиотерапевтические мероприятия по оздоровлению трудящихся объединения

представлены достаточно хорошо. Это электролечение, включающее в себя

гальванизацию (постоянный ток низкого напряжения), лекарственный

электрофорез (введение в организм лекарственного вещества с помощью

постоянного электрического ток), динамические токи (импульс низкой частоты

и низкого напряжения), СМТ (синусоидальные модулированные токи),

индуктотерапия (электромагнитное поле высокой частоты и высокого

напряжения), УВЧ (электрическое поле, ультра высокой частоты), ультра звук

(колебание тока высокой частоты). Светолечение представлено

ультрафиолетовыми и инфракрасными излучателями, которые применяются для

общего УФО (для активизации защитных сил организма, профилактики простудных

заболеваний), местного УФО (облучение полями в эритемных дозах). Так же к

физиотерапевтическим мероприятиям относится оздоровительно-лечебный массаж.

Массаж является эффективным методом комплексной профилактики многих

заболеваний, повышение физической и умственной работоспособности. Массаж

оказывает положительное многообразное воздействие на центральную нервную

систему, сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную системы, опорно-

двигательный аппарат, эндокринную систему, психологическое состояние, обмен

веществ и т.д. В системе реабилитации массаж предназначен для

восстановления психологического комфорта, для улучшения и восстановления

утраченных функций работоспособности. Массаж может стать составной частью

здорового образа жизни каждого. Поэтому в санатории-профилактории

необходимо и проводится обучение приёмам самомассажа с тем, чтобы

продолжать эту эффективную процедуру и в домашних условиях.

Массаж бывает аппаратным – делается специальными аппаратами; мануальным –

делается руками; непосредственно или через колебания упругих сред (вода,

воздух). Массаж делающийся на всю поверхность тела – общий массаж,

локальный (местный) – на отдельную часть тела. Сегментарно-рефлекторный

массаж подразумевает массаж определённых зон согласно сегментарному

строению тела для воздействия на внутренние органы, иннервируемые

сегментами спинного мозга. Точечный массаж – массаж акупунктурных точек,

вид рефлексотерапии. Методика точечного массажа заключается в ритмическом

массировании определённых точек.

Ещё одним мероприятием физиотерапии является водолечение. Гидротерапия

отличается большим воздействием на психическое и физическое состояние

отдыхающих, имеет очень широкий круг показаний к применению. Гидролечение

получают практически все отдыхающие, работающие во вредных условиях труда.

Гидромассаж – это комбинированное использование физических факторов

воздействия на организм. К гидромассажу относятся, подводный душ-массаж,

вихревой подводный массаж, водоструйный душ-массаж. Организм, как целостная

единая система отвечает на них сложной реакцией, включающей реакцию кожи,

сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена,

окислительно-восстановительных процессов. Гидротерапия проводится с целью

восстановления и нормализации функционального состояния опорно-двигательной

системы, устранение застойных явлений, улучшение работоспособности всего

организма в целом. К гидротерапии относятся такие мероприятия как ванны. Их

несколько видов:

- Соляно-хвойные ванны. Оказывают тормозящее действие на ЦНС,

успокаивающее действие (при индифферентной температуре).

- Хлоридно-натриевые ванны. Нормализуют тонус артерий при

гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по

гипертоническому типу, оказывают обезболивающее,

противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Под влиянием

хлоридно-натриевых ванн уменьшается периферическое сосудистое

сопротивление, активируется противосвертывающая система крови.

- Йодобромные ванны. Обладают противоатеросклеротическим действием в

результате нормализации холестеринового обмена и усиления функции

щитовидной железы, оказывают выраженное гипотензивное действие,

снижают тонус кровеносных сосудов. Они также нормализуют нарушение

функции нервной системы, улучшают мозговое и коронарное

кровообращение, оказывают противовоспалительное действие. Во время

приема ванны (10 мин) в организм через кожу поступает 140—190 мкг

йода и 280—330 мкг брома, которые воздействуют на центральную

нервную систему, щитовидную железу и гипофиз.

- Скипидарные ванны. Стимулируют развитие периферического

коллатерального кровообращения, оказывают обезболивающее,

рассасывающее действие. Различают белые и желтые скипидарные ванны.

- Углекислые ванны. Оказывают разнообразное воздействие на сердечно-

сосудистую систему. Под влиянием процедуры рефлекторно увеличивается

объем циркулирующей крови (уменьшается количество депонированной

крови), улучшается периферическое кровообращение. Частота пульса

уменьшается на 4—6 уд/мин, что связано с удлинением диастолы. В

результате создаются условия для отдыха сердечной мышцы. При этом

увеличиваются сила сердечных сокращений и сердечный выброс.

Повышается возбудимость центральной нервной системы, наблюдается

повышение артериального давления; из организма интенсивно выделяются

азотистые шлаки, нормализуется, углеводный обмен, повышается функция

почек, увеличивается дневной диурез.

- Кислородные ванны. Растворенный в воде кислород попадает в организм

через кожу и через легкие, улучшает окислительно-восстановительные

процессы в органах и тканях организма, способствуют уменьшению

явлений гипоксии. Кислородные ванны оказывают разнообразное действие

на многие функции организма: нормализуют артериальное давление,

возбудимость центральной нервной системы и явления скрытой или явной

кислородной недостаточности.

- “Жемчужные” ванны. Название ванн объясняется тем, что пузырьки,

образующиеся при пропускании сквозь толщу воды воздуха под

давлением, напоминают жемчуг. Ванны оказывают тонизирующее действие

на организм (17).

Не последнюю роль в обслуживании отдыхающих играют души:

- Дождевой душ. Вода падает на тело больного, проходя через душевую

сетку.

- Игольчатый душ. Вода также проходит через душевую сетку, но так как

в каждое отверстие сетки вставлены металлические трубки диаметром

0,5—1 мм, образуются острые параллельные струйки.

- Циркулярный душ. Представляет собой систему вертикальных трубок,

которые располагаются циркулярно вокруг больного. Каждая трубка

имеет множество отверстий по всей высоте, из которых под давлением

выходят струйки воды, направленные на больного, стоящего в центре

круга. Больной испытывает воздействие тонких струй воды практически

со всех сторон по всей высоте тела. Циркулярный душ оказывает

сильное тонизирующее действие, активизирует процессы возбуждения в

центральной нервной системе.

- Струевой душ (душ Шарко). Представляет собой струю воды,

выбрасываемую под давлением до 2—3 атмосфер на больного. Резиновый

шланг с металлическим наконечником присоединен непосредственно к

душевой кафедре.

- Шотландский душ аналогичен душу Шарко, за исключением того, что при

проведении шотландского душа, используют 2 резиновых шланга,

установленных на кафедре. Один шланг служит для подачи на тело

больного горячей воды, другой — для подачи холодной воды.

- Веерный душ. Проводится с помощью резинового шланга душевой кафедры.

Изменение струи в виде веера достигается с помощью металлической

пластины, прикрепленной к наконечнику шланга, или прижатием пальца к

выходящей струе. Техника проведения — такая же, как при проведении

душа Шарко.

Одним из доступных мероприятий общеукрепляющего характера, является ЛФК

(лечебно физическая культура). Она является одновременно медицинским и

вспомогательным средством.

ЛФК — это применение различных средств физической культуры для лечения и

профилактики некоторых заболеваний. Она способствует восстановлению

здоровья и работоспособности.

ЛФК стимулирует восстановление нарушенных функций органов движения,

кровообращения, пищеварения, оказывает нормализующее действие на состояние

центральной нервной системы. Она способствует совершенствованию

адаптационных систем организма и предупреждает явления гиподинамии.

Основным средством ЛФК являются специально подобранные дозированные

физические упражнения. Существуют индивидуальный и групповой методы

проведения ЛФК. В санаториях-профилакториях в основном применяют групповой

метод. Отдельным больным дают задания для самостоятельных занятии

некоторыми видами ЛФК. Самостоятельные занятия предусматривают многократное

повторение больными в течение дня специальных упражнений, которые они

предварительно осваивают под руководством методиста.

Основными формами ЛФК, применяемыми в санаториях-профилакториях,

являются:

- Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика является основной формой

ЛФК. Она дает возможность оказывать дозированное воздействие на

различные системы организма и проводится групповым (12—18 человек),

малогрупповым (4— 8 человек) и индивидуальным методами. Группы

лечебной гимнастики формируют из отдыхающих с однородными

заболеваниями. Для каждого заболевания существует определенный

комплекс гимнастических упражнений.

- Дозированная ходьба является хорошей формой активного отдыха. Во

время ходьбы улучшается функция внешнего дыхания, активизируется

обмен веществ, улучшается лимфо- и кровоток в больших мышечных

группах, улучшается коронарное кровообращение.

- Медленный бег — эффективное средство предупреждения развития

атеросклероза, онкологических заболеваний, увеличения

работоспособного возраста и продолжительности жизни.

- Бег на месте. Дозированный бег на месте можно широко использовать

для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, при явлениях

гиподинамии, для активизации обмена веществ, для профилактики

ишемической болезни сердца. Преимуществом бега на месте является

доступность данного метода, который не требует специальных условий и

материальных затрат.

- Занятия с тренажерами. Во многих санаториях-профилакториях в системе

ЛФК уже используются различные тренажерные устройства или тренажеры.

Включение этих аппаратов повышает интерес пациентов к лечебным

физическим тренировкам и дает возможность строго дозировать

индивидуальные нагрузки. Занятия с тренажерами активизируют обмен

веществ, повышают энергозатраты, повышают работоспособность сердечно-

сосудистой и дыхательной систем, укрепляют и развивают скелетную

мускулатуру. Многие пациенты продолжают занятия с тренажерами в

домашних условиях, сделав их частью своего здорового образа жизни,

привлекая к этим занятиям членов семьи, своих детей (17).

Оценку функционального состояния организма после занятия бегом можно

проводить по четырем простым и доступным показателям: частота сердечных

сокращений, сон, самочувствие, работоспособность.

Одним из самых любимых и посещаемых видов оздоровления, является сауна.

Сауна в санатории-профилактории была смонтирована 15 лет назад и с тех пор

пользуется неизменным успехом у отдыхающих.

Среди множества традиций, привычек различных народов весьма давней и

популярной является пользование банями. И в настоящее время бани пользуются

всеобщим вниманием как замечательное средство для поддержания чистоты тела,

снятия утомления после тяжелого умственного и физического труда у жителей

городов, улучшения самочувствия и физического состояния, укрепления

здоровья, закаливания, снятия нервно-психического утомления и улучшения

физической формы. В последние годы врачи и ученые справедливо указывают на

то, что некоторые факторы современной цивилизации и высокий темп жизни,

большое количество информации, требующей значительного напряжения нервной

системы, высокое психо-эмоциональное напряжение, гиподинамия, отрицательно

действуют на здоровье человека, состояние его центральной нервной системы,

сопротивляемость к заболеваниям, особенно простудным и инфекционным.

История бань на Древней Руси и в России средних веков имела особенности

и, как развитие всей страны, шла самобытным путем. Арабский путешественник,

посетивший Русь в Х веке, а также летописец Нестор (IX век) писали, что

бани встречаются по всей стране и что русские очень любят париться в бане и

валяться в снегу или купаться в проруби.

Петр I высоко ценил оздоровительное действие бань, и А. Толстой приводит

известные слова русского царя во время посещения бани: "без Петербурга, да

без бани нам, как телу без души".

Вспомним любовь к бане и закаливанию великого русского полководца А. В.

Суворова, который с раннего детства, будучи хилым и болезненным ребенком,

укрепил себя физическими упражнениями, купанием в ледяной воде и баней. По

свидетельству сослуживца Суворова Сергеева, "в бане Суворов выдерживал

ужасный пар на полке, после чего на него выливали ведер десять холодной

воды".

Много и образно писал о Сандуновских банях в Москве известный писатель В.

А. Гиляровский, любил рассказать о своей любви к баням и великий певец Ф.

Страницы: 1, 2, 3