Социальное обслуживание лиц, с вредными условиями труда

Социальное обслуживание лиц, с вредными условиями труда

Северо-западная академия государственной службы.

Факультет переподготовки и повышения квалификации.

Социальное обслуживание лиц, с вредными условиями труда, на примере

санатория-профилактория А.О. Электросила.

Исполнитель:

Светличная Ирина Ивановна.

«___»_____________2000 г.

Научный руководитель: к. б. н.

Нестерова Галина Фёдоровна.

«___»_____________2000 г.

Санкт-Петербург

2000

Содержание:

Введение.

1. Основная часть

1. Описание деятельности санатория-профилактория.

2. Круг лиц получающих услуги.

3. Услуги, оказываемые в санатории-профилактории.

4. Эффективность оказываемых услуг.

2. Обсуждение результатов работы в санатории-профилактории.

3. Заключение.

4. Список литературы.

Приложение.

Введение.

На всех этапах развития человеческого общества, необходимо заботиться о

здоровье трудящегося человека. Ещё на заре рождения промышленности, когда

человек стал применять механизмы для улучшения качества труда, появилась

необходимость оздоровления и лечения людей, занятых на производстве. С

развитием промышленности появилось такое понятие как “вредное

производство”. Объединение “Электросила” относится к машиностроительным

заводам.

Машиностроение — комплекс отраслей промышленности, включающий

энергетическое, электротехническое машиностроение, станкостроение,

инструментальную промышленность, приборостроение, автомобильное, тракторное

и сельскохозяйственное машиностроение. Основными цехами являются литейные,

кузнечно-прессовые, механические и механосборочные.

В литейном производстве применяется свыше 100 различных технологических

процессов изготовления форм и стержней, более 40 видов связующих

материалов, около 300 различных противопригарных покрытий. Вредные факторы

имеют место на всех этапах литейного производства. Применение химических

веществ и полимерных материалов при изготовлении и обработке литьевых форм,

а также разнообразных флюсов и легирующих добавок приводит к поступлению в

воздух рабочих помещений аэрозоля расплавленных металлов (бериллия,

марганца, свинца, хрома и др.), флюсов, химикатов, токсичных паров и газов

(фтористого, хлористого и цианистого водорода, оксида углерода, акролеина,

фенола, формальдегида, аммиака, углеводородов, в том числе ароматических,

спиртов, кетонов и др.). Вредными факторами литейного производства являются

силикозоопасная пыль, интенсивные теплоизлучения, шум и вибрация,

постоянные и переменные магнитные поля, ультразвук и др. Около 40% работ

относятся к категории тяжелых и очень тяжелых.

В кузнечно-прессовых цехах основными неблагоприятными факторами являются

высокая температура воздуха (в теплый период года до 32°), теплоизлучение,

шум и вибрация. При применении в качестве топлива угля или нефтепродуктов в

воздушную среду выделяются пыль, оксид углерода, сернистый газ, продукты

термической деструкции топлива. В случае использования более прогрессивных

видов нагрева металлических заготовок и деталей воздушная среда

соответствует гигиеническим требованиям. Шум носит импульсный характер,

уровень звука может достигать 120—130 дБ(А).

Условия труда в термических цехах характеризуются повышенной температурой

воздуха рабочей зоны (на 7—10° выше допустимой), интенсивным

теплоизлучением (до 13000 кДж/м2ч), выделением в воздух рабочей зоны

вредных веществ, используемых в качестве закалочной среды (оксида и

диоксида углерод аммиака, расплавов свинца и цианистых солей др.), или

продуктов их термоокислительной деструкции, возможностью воздействия и

работающих электромагнитных полей при применении установок токов высокой

частоты.

В цехах механической обработки металлов работа на металлорежущих станках

характеризуется воздействием на организм пыли, шум, вибрации, применяемых

смазочно-охлаждающих жидкостей.

Запыленность воздуха колеблется в пределах 2,2—44,6 мг/м3. Более 90%

частиц пыли обрабатываемого материала имеют размер менее 5 мкм. Наибольшее

количество пыли образуется при сухом способе шлифования.

Неотъемлемым компонентом работы металлорежущих станков являются

смазочно-охлаждающие жидкости (СОЖ) на масляной или водной основе. Широко

используют нефтяные минеральные масла и их эмульсии. Количество масляного

аэрозоля, загрязняющего воздух рабочей зоны, может достигать десятки

миллиграммов на 1 м3. В составе аэрозоли более 95% частиц размером менее 5

мкм. На спецодежде могут сорбироваться компоненты СОЖ: бутан, изобутан,

пентан и др. Опасность представляет сульфокрезол, который может проникать

через ткань, загрязнять кожу и оказывать общетоксическое действие.

Шум является в основном высоко- и среднечастотным. Наиболее интенсивный

шум создают фрезерные станки. Обработка деталей на металлорежущих станках

проводится под контролем зрения. Размеры обрабатываемых деталей составляют

0,2—0,3 мм при малой контрастности фона и детали. Для работы станочников

характерны продолжительное нахождение в неудобной рабочей позе,

сосредоточенное наблюдение, статическая и динамическая нагрузки.

В механосборочных цехах значительный удельный вес занимают сварочные

работы, Наибольшее практическое значение имеют дуговые и контактные способы

сварки. При ручных и полуавтоматических способах сварки рабочие испытывают

значительные статические нагрузки на руки и плечевой пояс. Процессы

плазменной сварки и резки металла сопровождаются воздействием шума. Уровень

звука может достигать 100 дБ(А). Машины контактной сварки являются

источником магнитных полей промышленной частоты и шума.

Ведущий неблагоприятный профессиональный фактор — сварочный аэрозоль

высокой дисперсности. В состав загрязнения воздушной среды могут входить

соединения марганца, фтора, трех- и шестивалентного хрома, никеля, оксиды

азота, оксид углерода, диоксид кремни и др.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности у

литейщиков преобладают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы,

органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки и системы кровообращения (в

сумме более 80% всех случаев временной нетрудоспособности); у рабочих

кузнечно-прессовых цехов — простудные заболевания, болезни периферической

нервной системы, кожи; у работающих механических цехов — болезни органов

дыхания, кожи и заболевания сердечно- сосудистой системы; у сварщиков

велика опасность производственного травматизма. Ведущими профессиональными

заболеваниями в литейном производстве являются вибрационная болезнь, неврит

слухового нерва, пневмокониозы, пылевые бронхиты, заболевания опорно-

двигательного аппарата; в кузнечно-прессовых цехах — неврит слухового

нерва; в механических цехах — пневмокониозы и хронические пылевые бронхиты;

у сварщиков — пневмокониозы и хронические бронхиты, заболевания опорно-

двигательного аппарата, периферической нервной системы, дерматозы,

хроническая интоксикация марганцем и другими токсичными компонентами

сварочного аэрозоля. У сварщиков регистрируется острое профессиональное

заболевание — электроофтальмия (15).

В условиях реформирования страны, становления новых рыночных отношений,

резко возросла социальная напряжённость и, прежде всего, это сказалось на

здоровье населения. Показатели здоровья населения ухудшились: возрастает

уровень заболеваний сердечно сосудистой системы, высокая смертность,

превышающая рождаемость почти в два раза, смертность трудоспособного

населения, и особенно, мужчин.

Утрата трудоспособности, вследствие болезней и травматизма, выливается в

огромные суммы, ежегодных выплат по листкам нетрудоспособности. Ежедневно

по болезни не выходят на работу миллионы человек, работающих на

производстве. Экономика находится в тяжёлом положении, страна беднеет.

Отказ от общественной системы, где главным лозунгом был: “Человек

человеку - друг, товарищ и брат”, и переход к системе накопительства и

потребительского отношения к жизни, повысили риск скатывания общества к

эгоизму, самоизоляции, деморализации, бездуховности.

Из-за финансовых трудностей, система государственного здравоохранения уже

не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые выполняла

ранее, уменьшается объём бесплатных услуг, ограничивается доступность этого

вида медицинской помощи. В то же время растёт число заболевших, однако

основная цель социальной защиты – сохранение здоровья и жизни клиентов, а

значит это медицинская задача. В таких условиях необходим компромисс, между

медицинскими и социальными службами – медико-социальные услуги. Функции

этой работы весьма многочисленны:

- изучение жизни, труда населения, выявление групп риска связанных с

повышением заболеваемости, установление размеров необходимой

медицинской помощи;

- предотвращение социальной и психологической напряжённости,

профилактика психических срывов, психо-профилактика депрессивных

состояний тоже относится к сфере социально-медицинских услуг;

- профилактика травматизма, а при необходимости, оказание первой и

неотложной помощи пострадавшим;

- обучение по мере необходимости, правилам и навыкам ухода за

больными, престарелыми, детьми;

- противостояние процессам дегуманизации;

- применение санитарно-гигиенических мер оздоровления; и т.д.

Естественно, что эти и другие многочисленные функции – дело не одного

человека. Многие из перечисленных функций требуют творческого подхода к их

решению. Здесь большой простор для новых форм работы специалиста. Одной из

таких форм медико-социальной работы может стать работа санатория-

профилактория.

1. Основная часть

1.1 Описание деятельности санатория-профилактория.

Санатории-профилактории как новая форма лечебно-профилактического

учреждения, были организованы ещё по предложению первого наркома

здравоохранения Н.А. Семашко вскоре после октябрьской революции. Первый

профилакторий был открыт в нашей стране в 1921 году, в замоскворецком

районе города Москвы. В Ленинграде профилактории открывались при

туберкулёзных диспансерах.

В дальнейшем эта форма работы претерпела изменения, и санатории-

профилактории стали организовываться при промышленных предприятиях.

Особенностью и преимуществом санаториев-профилакториев является их очень

малая удалённость от промышленных предприятий, поэтому, проведение

лечебного и оздоровительного обслуживания рабочих и служащих производится

без отрыва от их трудовой деятельности.

Санатории-профилактории находятся в ведении отраслевого, заводского

профсоюзного комитета и администрации предприятия.

Постановлением ВЦСПС от 1982 года “О мерах по улучшению санаторно-

курортного лечения и отдыха трудящихся и развития сети здравниц и

профсоюзных санаториев”, поставлен ряд задач, направленных на оздоровление

трудящихся, профилактику заболеваний и продление активной жизни работающих

людей. Существенное место среди них занимает пропаганда здорового образа

жизни. Особое внимание обращается на более полное использование в

здравницах, физиотерапевтических факторов оздоровления (см. прил.).

Общее руководство всей работой санатория-профилактория осуществляется

совместно, представителем Фонда социального страхования администрацией

А.О., заместителем председателя профсоюзного комитета по социальному

страхованию и главным врачём.

Санаторий-профилакторий при заводе Электросила был открыт 21 апреля 1977

года. Этому предшествовала почти годовая подготовительная работа. Санаторий-

профилакторий располагался на 3-х этажах, инженерно-бытового корпуса,

находящегося на территории завода А.О. Электросила. Рассчитанный на 100

человек оздоравлеваемых в один заезд (14 заездов за год), имея в штате 35

сотрудников, профилакторий пользовался большой популярностью у работников

завода. Большие светлые кабинеты, оснащённые современной аппаратурой,

уютные комнаты для проживания, с мягкой мебелью, телевизором и ванной

комнатой. Много цветов в холлах, коридорах, кабинетах, ковровые покрытия на

полу. Вместительное помещение столовой, состоящее из двух залов (большого и

малого). Отличное диетическое, высоко калорийное питание. Водолечебница,

отвечающая всем стандартам гигиены и санитарии. Комната отдыха,

представлявшая собой музыкальный салон, в котором проходили выступления,

как самодеятельных артистов-работников завода, так и профессиональных,

приглашаемых из Росконцерта. В нём регулярно читали лекции представители

лектория общества “Знание”, на темы, заранее обсуждённые с отдыхающими.

К сожалению, в деятельности санатория-профилактория, произошли изменения.

Начавшаяся перестройка в стране не могла не отразиться на нашем

объединении. Реорганизация завода в Акционерное Общество коснулась и

медицинского обслуживания. В 1995 году профилакторий, по решению

администрации, лишился одного этажа, в 1997 году ещё одного этажа. Были

сокращены 12 сотрудников профилактория, проработавших более 15 лет, и

имеющих большой опыт такой работы. Сейчас профилакторий располагается на

одном этаже, имея в своём распоряжении 3 комнаты для проживания, на 12 мест

и 10 кабинетов для обслуживания отдыхающих, основная масса которых, теперь

находится на амбулаторном обслуживании. Администрация объединения

предоставляет и оборудует необходимые помещения, помогает провести ремонт.

За счёт предприятия приобретаются: медицинская аппаратура, мебель, другой

инвентарь. Обеспечивается хозяйственное содержание (отопление, освещение,

уборка, охрана, водоснабжение, доставка продуктов, медикаментов и др.). А

так же, лечение, диетическое питание, культурно бытовое обслуживание

отдыхающих, заработная плата сотрудников профилактория.

2. Круг лиц, получающих услуги.

Санаторий-профилакторий оказывает свои услуги действующим работникам

объединения, пенсионерам, ушедшим на пенсию из нашего объединения, и

работника предприятий партнёров.

Одним из важных аспектов деятельности санаториев-профилакториев является

проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на

укрепление здоровья рабочих промышленных предприятий, имеющих высокие

факторы риска развития профессиональных заболеваний, а также проведение

специфической и общеукрепляющей терапии отдыхающих с различными

проявлениями профессиональных заболеваний - от начальных признаков

неблагоприятного воздействия вредных факторов производственной среды до

хронических форм профессиональных заболеваний.

Наметившаяся за последнее десятилетие тенденция к росту числа

профессиональных заболеваний свидетельствует о необходимости

совершенствования и оптимизации мер и мероприятий охраны здоровья

работающего населения.

В современных условиях именно на санатории-профилактории возлагается

главная задача проведения этих мероприятий. В силу территориальной близости

к производственным условиям промышленных предприятий, они могут более

оперативно реагировать на необходимость осуществления лечебно-

профилактических мероприятий. В отличие от санаторно-курортных учреждений

санатории-профилактории могут работать в тесном контакте с промышленными

предприятиями, что значительно повышает значимость профилактических мер.

Профилактика профессиональных заболеваний включает широкий спектр

санитарно-гигиенических мероприятий для оздоровления условий труда.

Основную массу отдыхающих составляют работающие на предприятии в данный

момент. Если раньше, до 1997 года, заезд был рассчитан на 100 человек

отдыхающих, то теперь, в связи с сокращением штата сотрудников, и самой

базы профилактория, только 50 человек, хотя спрос на услуги санатория-

профилактория так велик, что три последних заезда, март, апрель, май 2000

г. увеличены, были до 80 человек.

Одна из ведущих ролей в системе профилактики профессиональных заболеваний

принадлежит медицинским осмотрам - предварительным при поступлении на

работу и периодическим при работе во вредных и неблагоприятных условиях

труда. Последние рассматриваются как форма диспансеризации промышленных

рабочих.

Медицинский осмотр лиц (отбор), направляемых на оздоровление в санатории-

профилактории, проводится цеховыми терапевтами, врачами-профпатологами и

другими специалистами, входящими в комиссию.

Комиссией должен быть определен целый ряд показателей, на основании

которых выделяются “Группы риска” рабочих или больных профессиональными

заболеваниями.

Своевременное проведение оздоровления, у этих групп установленного

контингента, может способствовать замедлению, угасанию проявлений

патологического процесса и предупреждению его прогрессирования.

При определении критериев отбора необходимо учитывать подробные санитарно-

гигиенические данные об условиях труда, качественную и количественную

характеристику профессиональных вредностей, тяжесть и напряженность труда.

При формировании контингентов, направляемых на санаторно-курортное

обслуживание, следует также принимать во внимание уровень и структуру

заболеваемости на предприятии не только профессиональной, но и общей, с

временной утратой трудоспособности (17).

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий должен строиться

дифференцированно в зависимости от характера действующего производственного

фактора, условий труда, при обязательном индивидуальном подходе в каждом

конкретном случае. Необходимо, оценивать сопутствующие заболевания и

осложнения, психолого-социального характера, которые могут существенно

влиять на построение оздоровительно-лечебного комплекса, его

продолжительность и периодичность.

Проводимые лечебно-профилактические мероприятия должны включать

физиотерапевтические методы лечения, методы первичной и вторичной

профилактики, лечебную и общеукрепляющую гимнастику, сбалансированное

рациональное питание, в случае необходимости в сочетании с медикаментозной

терапией.

Желающие попасть в санаторий-профилакторий получают направление в медико-

санитарной части при заводе, у своего цехового врача. На основании этого

направления, желающие пишут заявления в сою цеховую профсоюзную

организацию, с просьбой выделить путёвку в санаторий-профилакторий. Все

заявки из цехов и отделов, концентрируются в профсоюзном комитете

объединения, где заместитель председателя комитета по социальному

страхованию, ведёт их учёт и очерёдность. Путёвки предоставляются

работникам объединения за 15 % их полной стоимости, и если это необходимо

– в кредит. Отдельные работники (матери-одиночки, имеющие не

совершеннолетних детей, ветераны В.О.В., блокадники, часть работников

вредных производств) получают путёвки бесплатно. Представители сторонних

организаций оплачивают полную стоимость. 10% от всего количества выделенных

путёвок, получает совет ветеранов, организованный при объединении из не

работающих пенсионеров.

До 1997 года, в год санаторий-профилакторий принимал 1400 человек, из

которых 35-40% были люди, работающие на вредных производствах. В 1999 году

в профилактории обслуживались 700 человек: рабочие составили 65%, служащие

– 30%, ветераны труда – 5%. Из них 545 работники вредных производств, что

составило 77%. Из 545, социально-демогафическому исследованию подверглись

100 человек: женщины – 55%, мужчины – 45%.

Возрастной контингент женщин: с 20 до 30 лет – 1%

с 31 до 40 лет – 22%

с 41 до 50 лет – 66%

с 51 до 60 лет – 10%

старше 60 лет – 1%

Имеют инвалидность – 2%

Замужних – 60%

Не замужних – 40% (вдовы – 1%)

Из всех работающих женщин, пенсионеры – 6%

Из обследованных 55 женщин, имеют хронические заболевания:

Опорно-двигательного аппарата – 61%

Органов дыхания – 18%

Желудочно-кишечного тракта – 22%

Органов кроветворения – 5%

Сердечно-сосудистой системы – 34%

Обмена веществ – 5%

Нервной системы – 8%

Выводящей системы – 2%

Возрастной контингент мужчин: с 20 до 30 лет – 2%

с 31 до 40 лет – 27%

с 41 до 50 лет – 35%

с 51 до 60 лет – 35%

старше 60 лет –1%

Имеют инвалидность – 1%

Женатых – 96%

Не женатых – 4%

Работающих пенсионеров – 0%

Из обследованных 45 мужчин, имеют хронические заболевания:

Опорно-двигательного аппарата – 60%

Органов дыхания – 20%

Желудочно-кишечного тракта – 33%

Сердечно-сосудистой системы – 42%

Нервной системы – 4%

Выводящей системы – 2%

Не имеют хронических заболеваний – 4%

Эти 100 человек получали различные виды оздоровления:

Отвары трав – 96%

ЛФК (лечебная физкультура) – 37%

Массаж – 68%

Медикаментозное – 91%

Водолечение – 41%

Сауну – 38%

Электролечение – 65%

Озокеритовые аппликации – 20%

Страницы: 1, 2, 3