Правовые аспекты планирования семьи

Правовые аспекты планирования семьи

19

2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Оренбургская Государственная Медицинская Академия

Факультет последипломной подготовки специалистов

Кафедра поликлинической педиатрии с курсом ППС специалистов сестринского дела

Зав. кафедры д.м.н. профессор

Т.Н.Павленко

КУРСОВАЯ РАБОТА

на ТЕМУ:

«ПрАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ».

Выполнила интерн-менеджер сестринского дела

Марычева Наталия Анатольевна

Проверил доцент Кацова Г.Б.

ОРЕНБУРГ - 2005

СОДЕРЖАНИЕ.

Введение

Глава 1. Охрана репродуктивного здоровья населения РФ

1.1. Правовые проблемы планирования семьи

1.2. Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности

1.3.Правовые проблемы медицинской стерилизации

1.4.Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства

Глава 2.Уголовная ответственность работников здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья населения РФ

Заключение

Приложение

Введение.

В последнее десятилетие демографические процессы, происходящие в нашей стране, имеют ярко выраженный негативный характер. Низкая рождаемость в сочетании с высокой смертностью привели к эффекту депопуляции, выразившемуся в естественной убыли населения в подавляющем большинстве регионов страны и в России в целом. На углубление демографического кризиса влияет и отсутствие четкой демографической политики государства. Статья 38 Конституции РФ, гарантирующая государственную защиту материнства, детства и семьи, носит число декларативный характер, а не является действующей нормой. В связи с этим необходимо в рамках существующей концепции демографического развития срочно необходима конкретная по целям, срокам и средствам программа поощрения полной семьи с детьми, сочетаемая с продуманной эмиграционной политикой и мерами по укреплению здоровья и снижению смертности.

Геноцидна по своей сути и система программного вещания СМИ и полового воспита-ния детей и юношества. Как отметил патриарх Московский и Всея Руси Алексей II на церковно-общественном форуме «Духовно-нравственные основы демографического раз-вития России» (Москва, октябрь, 2004), одной из причин низкой рождаемости является широко распространенная практика искусственного прерывания беременности. Ежегодно за счет государственного бюджета проводится от 6 до 8 млн. абортов, СМИ ведут необъ-явленную войну против народа России и, прежде всего, против молодежи, проповедуя нравственную вседозволенность. Последствия этой войны ужасны: современные молодые люди относятся к беспорядочным сексуальным связям, как к «норме жизни». Результаты такой нормы общеизвестны: нежелательная беременность, аборты, бесплодие, венеричес-кие заболевания, СПИД, алкогольная и наркотическая зависимость, преждевременная смерть. Как образно высказался Патриарх «сея ветер свободных от нравственности идей, мы пожинаем бурю саморазрушения».

Немалую роль в этом саморазрушении нации играют западные программы социального маркетинга, насаждаемые в России, как бы они не назывались: «Репродуктивное здоровье молодежи», или «Половое воспитание школьников», «Планирование семьи» или «Безопасное материнство» имеют одинаковые скрытые цели: во-первых, провоцируют подростков на ранее начало половой жизни, формируют отношение к ней как к средству развлечения, а друг к другу - как к партнерам по сексу, а во-вторых, блокада репродук-тивной функции и осуществление политики демографического сдерживания Манько Ю.В. д.ф.н., профессор, заведующий кафедрой философии и социальных наук Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна. Доклад «Демографический кризис в России: социально-политический анализ». Интернет-сайт KM.RU..

В целом в соответствии с «Докладом о развитии человеческого потенциала-2004», подготовленный экспертами ООН по данным за 2002 год из 175 стран мира, по индексу развития человеческого потенциала (ИРЧП) Россия занимает 57-е место. Как известно, он составлен на основе учета трех показателей: уровня продолжительности жизни; уровня образования и размера душевого ВВП в долларах с учетом покупательной способности каждой валюты в конкретной стране. Думаю, что тема материнства, отцовства, детства и семьи касается каждого человека вне зависимости от его статуса и будет актуальной всегда. Цель данной курсовой вскрыть проблемы правового обеспечения в области охраны репродуктивного здоровья населения Российской Федерации. Далее будут рассмотрены правовые проблемы планирования семьи, медицинской стерилизации, суррогатного материнства, а также методы правового регулирования медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности.

Глава 1. Охрана репродуктивного здоровья населения РФ.

1.1. Правовые проблемы планирования семьи.

Раздел 7 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

(в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ) называется «Медицинская деятельность по планирова-нию семьи и регулированию репродуктивной функции человека». В него включены всего три статьи, по-священные искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона, искусственному прерыванию беременности и меди-цинской стерилизации.

Раздел 7.

Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.

Статья 35.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона.

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).

Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 36.

Искусственное прерывание беременности.

Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний - положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 37.

Медицинская стерилизация.

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей.

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Текстуальный анализ этих норм по-зволяет сделать вывод, что содержание раздела 7 не совпа-дает с его названием. Нормы, содержащиеся в ст. 35-37, регулируют гораздо более узкий круг вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем. Причем две статьи из трех посвящены регламентации негативных способов регулирова-ния рождаемости -- абортам и медицинской стерилизации. Нормы, которые содержатся в ст. 22 и 23 (см. Приложение), тоже не составляют полной картины регулирования отношений в сфере репродук-ции, хотя упоминают о медико-генетических консультациях при вступлении в брак, возможность получения бесплатных консультаций по вопросам планирования семьи и т. п.

Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г., утвержденная постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2001 г., в числе других мер, направленных на стимулирование рождаемости и укрепление семьи, называет повышение материального благосостояния, уровня и каче-ства жизни семьи, создание благоприятных условий для рож-дения, содержания и воспитания нескольких детей. Это мо-жет быть обеспечено, в том числе за счет совершенствования системы выплаты пособий гражданам, имеющим детей: повышения их размеров и обеспечения адресности.

Права беременных женщин и матерей, имеющих малолетних детей, тоже охватываются системой охраны репродуктивного здоровья. В этом плане важно отметить введение в це-лях стимулирования ранней диспансеризации беременных женщин, способствующей своевременному выявлению пато-логии в развитии беременности и более успешному ле-чению, единовременного пособия для женщин, вставших на учет в медицинских учреж-дениях в ранние сроки беременности (до 12 недель). Это пособие выплачивается допол-нительно к пособию по беременности и родам.

Пособие по беременности и родам по своему целевому на-значению аналогично пособию по временной нетрудоспособ-ности, т. к. оно по сути дела возмещает утраченный в связи с беременностью заработок, стипендию, денежное довольствие или иной трудовой доход. Вместе с тем пособия по беременно-сти и родам имеют ряд особенностей. Так, Р.С. Гарипов под-черкивает, что «беременность и роды, хотя и влекут времен-ную нетрудоспособность, не относятся к числу заболеваний, поскольку представляют собой нормальные физиологические функции женского организма, в законодательстве они рас-сматриваются как самостоятельное основание для предостав-ления иного пособия. С юридической точки зрения беремен-ность, роды, послеродовое состояние и необходимость ухода за новорожденным влекут предоставление женщине специ-ального отпуска, а временная нетрудоспособность предпола-гает лишь освобождение от работы. Все это говорит о том, что здесь мы имеем дело не с одним видом обеспечения, а с двумя самостоятельными пособиями»Гарипов Р.С. Пособие по временной нетрудоспособности (правовые вопросы). Екатеринбург, 1997. С. 19.

.

В соответствии со ст. 255 ТК РФ женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 ка-лендарных дней (при многоплодной беременности -- 84) до родов и 70 (в случае осложненных родов -- 86, при рождении 2 и более детей -- 110) календарных дней после родов. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставля-ется женщинам полностью независимо от числа дней, фактичес-ки использованных до родов. Пособие выплачивается за период отпуска по беременности и родам. При усыновлении ребенка в возрасте до 3 месяцев пособие по беременности и родам выплачивается за период со дня его усыновления и до истечения 70 календарных дней (в случае одновременного усыновления 2 и более детей -- 110 дней) со дня рождения ребенка (детей) (ст. 257 ТК РФ). Порядок предоставления отпусков работникам, усыновившим ребенка, утвержден постановлением Правитель-ства РФ от 11 октября 2001 г. Им могут предоставляться отпуска по уходу за ребенком на период со дня усыновления ребенка и до истечения 70 календарных дней со дня его рождения, а при одновременном усыновлении 2 и более детей -- 110 календар-ных дней, а также до достижения ребенком 3 лет. В случае усыновления ребенка обоими супругами указанные отпуска пре-доставляются одному из них. На период отпуска по уходу за ребенком до истечения 70 (а в указанных выше случаях -- 110) дней со дня его рождения назначается и выплачивается пособие при усыновлении ребенка в порядке и размере, установленных для выплаты пособия по беременности и родам.

Женщины, подлежащие государственному социальному страхованию, для назначения пособий по беременности и родам предъявляют листок нетрудоспособности. Листок нетрудос-пособности в данном случае выдается акушером-гинеколо-гом, а при его отсутствии -- врачом, ведущим общий прием. При операции «подсадка эмбриона» листок выдается опери-рующим врачом на период с момента госпитализации до уста-новления факта беременности.

Концепция улучшения положения женщин в Российской Федерации, утвержденная постановлением Правительства РФ от 8 января 1996 г., предусматривает необходимость обеспе-чения минимального уровня потребления продуктов пита-ния, в том числе для беременных и кормящих матерей, по доступным ценам, а также реализации льгот, предусмотрен-ных законодательством о труде.

Предоставление социальных гарантий и льгот беременным женщинам и женщинам, имеющим детей, является лишь одним из элементов государственной системы регулирования рождаемости. Не менее важен вопрос о предохранении от нежелательной беременности. В этом плане необходимо обеспечить не только бесплатные консультации по вопросам пла-нирования семьи, но и доступность современных высокоэффективных контрацептивов. В медицинской литературе при-водятся примеры по организации профилактики абортов на отдельных предприятиях. Так, на Шахтинском хлопчатобумажном комбинате за год удалось снизить уровень абортов на 40,4%. Женщинам не только давали необходимые консульта-ции и подбирали противозачаточные средства, но и бесплатно их выдавали. Развитию отечественной индустрии контрацеп-тивов могло бы способствовать предоставление таким произ-водителям существенных налоговых льгот.

Помимо применения современных противозачаточных средств для реализации мер по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья необходимо обеспечить профилак-тику и раннее выявление заболеваний половой сферы. Это соответствует принципу приоритета профилактических мер, на котором должна строиться национальная система здраво-охранения. К сожалению, число граждан, обращающихся в лечебные учреждения с профилактической целью, невелико. Так, по данным статистических исследований, число женщин, обращающихся в женские консультации для профилактических осмотров, составляет около 30%.

Рождение здорового потомства обеспечивается не только здоровьем матери, но и отца. Репродуктивная андрология сегодня широко представлена лишь в Скандинавских странах и в Центральной Европе.

Специализированная андрологическая помощь в нашей стране только начинает разви-вать-ся. Создаются центры репродуктивной медицины, которые оказывают помощь бес-плодным парам. Причины бесплодия различны (надо сказать, что анализы, необходимые для выяснения причин бесплодия и многие лекарственные препараты, применяемые в процессе лечения последнего, стоят достаточно дорого, что также может стать причиной отказа женщины с низким заработком от продолжения лечения). У женщин -- перене-сенные ранее гинекологиче-ские заболевания, аборты. У мужчин возможно секреторное (нарушение процесса выработки и созревания сперматозои-дов), экскреторное (как прави-ло, это результат травм, воспа-лений и других повреждений семявыводящих путей, кото-рые становятся непроходимыми) и аутоиммунное (недоста-точность выработки мужских половых гормонов) бесплодие. Для его лечения применяются методы микрохирургии (в том числе эндоскопической и транскатетерной), репродуктивной эндокринологии, а также искусственного оплодотворения. Важно также исключить вредное воздействие неблаго-прият-ных производственных факторов, нормализовать ситуацию в области охраны труда.

В Комитете по охране здоровья Государственной Думы довольно давно обсуждается проект Федерального закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуще-ствления». Под репродуктивными правами в этом законопро-екте понимаются права граждан на охрану репродуктивного здоровья и свободный выбор поведения в отношении рожде-ния или отказа от рождения ребенка в браке или вне брака, а также на медикосоциальную, информационную и консуль-тативную помощь, обеспечивающую этот выбор.

В проекте расширяется перечень репродуктивных прав, и в их числе предусматривается право мужчин на отложенное родительство, если их профессиональная деятельность или выполне-ние воинской обязанности сопряжены с риском утраты реп-родуктивного здоровья. По нашему мнению, в данном случае можно говорить не только о риске утраты репродуктивного здоровья, но и о риске для жизни. Право на отложенное родительство обеспечивается возможностью помещения спер-мы на хранение в учреждение, имеющее лицензию на прове-дение искусственного оплодотворения и имплантацию эмб-риона. В проекте закона более четко определяется содержание права на предупреждение нежелательной беременности, пра-ва на безопасное материнство.

1.2. Правовое регулирование медицинской деятельности

по искусственному прерыванию беременности.

Нравственная оценка искусственного прерывания беремен-ности изменялась на протяжении человеческой истории. Е.Г. Афанасьева приводит в подготовленном ею рефератив-ном обзоре следующие данные. В античные времена аборты были распространены очень широко. Платон и Аристотель одобряли их как средство предупреждения чрезмерного роста населения. Если аборт производился добровольно, то никакие санкции не применялись. Негативная оценка искусственного прерывания беременности как явления, представляющего опасность для здоровья женщины и нарушающего демогра-фические интересы государства, была высказана впервые Цицероном, Овидием и Сенекой. Однако независимо от отно-шения к аборту эмбрион продолжали рассматривать как часть материнского организма.

«Концепция аборта как убийства зарождается в эллинистичес-кую эпоху и укореняется одновременно с превращением хрис-тианства в государственную религию. С ее утверждением тесно связан теоретический спор о том, является ли эмбрион душой, и если да, то с какого момента. Большинство теологов, среди них Августин и Фома Аквинский, считали, что эмбрион мужско-го пола приобретает человеческую душу на 40-й день после зачатия, а женского пола -- на 80--100-й день. Поэтому преры-вание беременности сроком до 40 дней расценивалось как менее тяжкое деяние, а после этого срока -- приравнивалось к убийству. Эмбрион считался уже не частью материнского организма, а самостоятельным существом. В 1588 г. папа Сикст V разъясняет, что уничтожение любого эмбриона приравнивается к убийству. Вплоть до XVIII века в большинстве стран аборт был запрещен под страхом смертной казни. Затем санкции несколь-ко смягчаются. Последние 20 лет ознаменовались в ряде стран частичной легализацией добровольного прерывания беремен-ности» Афанасьева Е.Г. У истоков человеческой жизни: правовые аспекты. М., 1994. С. 12..

Право на репродукцию в равной мере принадлежит обоим родителям. Но медицинский аспект аборта (с юридической точки зрения) может касаться только матери. Проблему пре-рывания беременности вправе решать только она.

Проблему правомерности аборта и его запрета невозможно разрешить без определенного ограничения свободы распоряжения репродуктивными правами. Возможен либо полный запрет абортов, либо их разрешение при крайней необходи-мости, либо расширение этого права до пределов жизнеспособно-сти плода. Бесспорно, абсолютный запрет любых абортов неце-лесообразен, но разрешение этой операции по воле женщины без учета других обстоятельств допустимо лишь в самые ран-ние сроки.

Согласно ст. 36 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусствен-ное прерывание беременности проводится по желанию жен-щины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям -- до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины -- независимо от срока бе-ременности.

Перечень социальных показаний для искусственного пре-рывания беременности был утвержден постановлением Пра-вительства РФ от 11 ноября 2003 года №485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности» В нем предусмотрены следую-щие обстоятельства:

• наличие инвалидности 1-й или 2-й группы у мужа;

• смерть мужа во время беременности жены;

• пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы;

• признание женщины или ее мужа в установленном порядке безработными;

• наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;

• наличие факта, что женщина не состоит в браке;

• расторжение брака во время беременности;

• беременность в результате изнасилования;

• отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире;

• наличие у женщины статуса беженца или вынужденного пересе-ленца;

• многодетность (число детей 3 и более);

• наличие в семье ребенка-инвалида;

• размер дохода на одного члена семьи ниже прожиточного минимума, установленного в регионе.

Перечень медицинских показаний для искусственного пре-рывания беременности определен приказом Министерства здравоохранения от 28 декабря 1993 г. К ним относятся: туберкулез (все активные формы), сифилис, ВИЧ-инфекция, наличие в настоящем или прошлом злокачественных новооб-разований всех локализаций, острый и хронический лейкоз, врожденный порок сердца, состояние физиологической незре-лости (несовершеннолетние) или угасания репродуктивной системы женщины (возраст 40 лет и более). При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне, но созда-ющего угрозу жизни или ущерба для здоровья женщины или новорожденного при продолжении беременности и родах, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально. Медицинские показания к прерыванию беременности уста-навливаются в амбулаторно-поликлинических или стацио-нарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой от-носится заболевание (состояние), руководителя учреждения См.: Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. С. 102..

Страницы: 1, 2, 3, 4