Продолжительность жизни. Старение. Обеспечение активного долголетия

Следует строго разграничивать старение и старость, биологический процесс

и возрастной период, причину и следствие.

Старость — это неизбежно наступающий заключительный период

индивидуального развития. Исследователи уже давно пытались определить тот

возраст, когда наступает период старости. Вместе с увеличением

продолжительности жизни человека передвигались и сроки, определяющие, по

мнению ученых, начало старости. Сейчас принята такая возрастная

классификация: человека в возрасте 60—74 лет следует считать пожилым, с 75

лет — старым, с 90 лет — долгожителем.

Биологический и календарный возраст.

Разграничение отдельных возрастных периодов очень условно. Мы существуем

во времени, а время существует вне нас. Общая теория относительности А.

Эйнштейна убедительно доказывает положение о связи материи с формами ее

существования — временем, пространством, движением. Можно говорить о

биологическом времени как выражении того, что биологические процессы могут

иметь различный отсчет изменений в течение объективно существующего

времени.

Уже давно разделяются понятия — календарный и биологический возраст. Уже

давно исследователи пришли к выводу, что календарный возраст не

характеризует истинное состояние организма. Кое-кто перегоняет по темпу

возрастных изменений общую группу своих однолеток, кое-кто явно отстает.

Отсчет темпа возрастных изменений, прогноз предстоящих событий следует

делать, учитывая не календарный, а биологический возраст человека.

Календарный возраст определяется астрономическим временем, прошедшим со

дня рождения. Биологический возраст — это мера изменения во времени

биологических возможностей, жизнеспособности организма, мера предстоящей

жизни. Проблема биологического возраста далека от своего разрешения. Она

серьезно поставлена только в конце минувшего века. Медицина сейчас, к

сожалению, занимается в основном больными, а не здоровыми людьми. Вместе с

тем еще И. П. Павлов указывал, что медицина будущего — это профилактическая

медицина. Современный врач, а еще вернее врач будущего, должен уметь

оценить, определить меру здоровья человека, его биологические возможности,

степень надежности систем его организма. Если биологический возраст

значительно отстает от календарного, — очевидно, перед нами потенциальный

долгожитель. Если же биологический возраст значительно опережает

календарный, то старение развивается преждевременно.

Сейчас существует ряд методов определения биологического возраста.

Разработанные В. П. Войтенко подходы позволяют установить не только

биологический возраст организма, но и его отдельных систем. Это очень важно

для прогнозирования изменения здоровья человека, возможности развития

возрастной патологии. В результате весьма трудоемкого исследования была

отобрана небольшая батарея тестов, которая наиболее информативно

характеризует некоторые функции организма в состоянии покоя, а также при

нагрузках, выявляющих адаптационные возможности организма. Биологический

возраст различных систем организма (нервной, эндокринной, сердечно-

сосудистой) может быть неодинаков, и это создает сложности в определении

биологического возраста всего организма в целом.

Не надо быть специалистом-геронтологом, чтобы по внешнему виду человека

отличить юношу от старика, с точностью 5—10 лет определить возраст

человека. Несколько глубоких морщин, дряблая кожа, опущенные уголки рта,

убеленные сединой виски — достаточно объективная «печать» возраста. Вместе

с тем, если не показывая человека, дать врачам данные специальных

исследований: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень

сахара крови, электрокардиограмму, электроэнцефалограмму, данные анализа

желудочного сока, желчеотделения и т. д., то ошибка будет значительно

большей. В чем же дело? Над этим парадоксом задумывался еще, очевидно,

Демокрит. Он писал: «Старость есть повреждение всего тела при полной

неповрежденности всех его частей. Оно имеет все и не имеет всего». Это

кажущееся противоречие несет глубокий биологический смысл, раскрывающийся с

позиции адаптационно-регуляторной теории старения. Внешний вид человека -

морщинистость и эластичность его кожи, седые волосы, подкожные жировые

отложения, изменения в осанке и т.д. - определенные проявления структурных

сдвигов в некоторых тканях. Иными словами, оценивая возраст человека по

внешнему виду, мы как бы опираемся на общие, макроскопические, структурные

изменения. Подобные изменения происходят и во внутренних органах.

Патологоанатом по внешнему виду сердца, мышцы, мозга может определить

примерный возраст погибшего.

Противодействие старению.

Однако, несмотря на структурные изменения при старении, благодаря

процессам регулирования возникают процессы витаукта. Они противодействуют

угасанию обмена и функций, содействуют их сохранению или противостоят

резкому изменению. Поэтому на определенном этапе старения может сохраняться

еще оптимальный уровень деятельности ряда систем.

Известный американский физиолог В. Кэннон предложил термин «гомеостазис».

Гомеостазис — относительное динамическое постоянство внутренней среды и

некоторых физиологических функций организма. Сохранение гомеостазиса очень

важно, ибо его грубое нарушение несовместимо с жизнью. Вся наша жизнь

представляет собой бесконечную цепь потрясений внутренней среды организма,

постоянных нарушений гомеостазиса. Артериальное давление, сахар крови,

ионные соотношения и т. д. изменяются при каждой физической нагрузке,

эмоциональной встряске. В ходе этих потрясений мобилизуются,

совершенствуются адаптационно-регуляторные механизмы, способствующие

сохранению гомеостазиса.

Итак, постоянные нарушения внутренней среды организма способствуют

сохранению ее гомеостазиса в течение длительной жизни. Если создать такие

условия жизни, при которых ничто не вызывает существенных сдвигов

внутренней среды, то организм окажется совершенно безоружным при встрече с

окружающей средой и вскоре погибнет.

Понятие о гомеорезисе.

Старение — процесс длительно развивающийся во времени. Вот почему для его

характеристики целесообразно использовать понятие о гомеорезисе —

траектории изменения состояния системы во времени. Современного биолога уже

не может удовлетворить объяснение причин сохранения в данный момент

относительного постоянства внутренней среды организма. Развитие гомеорезиса

— результат возрастных изменений в системах саморегуляции.

Оценивая гомеорезис организма, следует иметь в виду два важных

обстоятельства.

1. Один и тот же уровень обмена и, функции имеет в разные возрастные

периоды неодинаковое внутреннее обеспечение. Так, артериальное давление у

старых и молодых людей существенно не различается. Однако у молодых людей

оно поддерживается за счет увеличения работы сердца, а у старых — за счет

высокого тонуса сосудов. Мембранный потенциал клеток у взрослых и старых

животных одинаков. Однако он поддерживается в разные возрастные периоды за

счет неодинаковых соотношений ионов калия, натрия, хлора.

2. Исходный уровень ряда функций в разные возрастные периоды на кривой

гомеорезиса несущественно различается. Однако снижаются адаптационно-

регуляторные возможности, надежность организма. Эти изменения носят этапный

характер. На первом этапе «максимального напряжения» благодаря мобилизации

процессов витаукта, приспособительных возможностей организма сохраняется

оптимальный диапазон изменения обмена и функции, несмотря на

прогрессирование старения. На втором этапе «снижения надежности», несмотря

на процессы витаукта, снижаются приспособительные возможности организма при

сохранении уровня обмена и функции. И, наконец, на третьем этапе изменяется

уровень обмена и функции.

Три типа возрастных изменений.

Следовательно, при старении снижается сначала способность адаптироваться

к значительным нагрузкам и в конце концов изменяется уровень обмена и

функции даже в покое. Если использовать функциональные нагрузки, то

отчетливо выявляются возрастные различия в уровне деятельности организма. В

эксперименте прямо удается доказать, что сильные раздражения, переносимые

взрослыми животными, вызывают грубые, необратимые нарушения у старых.

Все возрастные сдвиги показателей обмена и функции относятся к одному из

трех типов изменений:

1) прогрессивно снижающихся с возрастом; 2) существенно не изменяющихся к

старости;» 3) прогрессивно возрастающих.

К первому типу следует отнести сократительную способность сердца,

функцию пищеварительных желез, гормонообразование в щитовидной, половых и

некоторых других железах внутренней секреции, работоспособность многих

нервных центров, остроту зрения и слуха, падение активности ферментов.

Ко второму типу - уровень сахара крови, показатели кислотно-щелочного

равновесия, мембранный потенциал клеток, работоспособность отдельных

скелетных мышц, активность некоторых ферментов, морфологический состав

крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и др.

К третьему типу - синтез некоторых гормонов в гипофизе, чувствительность

многих клеток и тканей к гуморальным, химическим факторам, активность ряда

ферментов, содержание в клетке определенных ионов, содержание в крови таких

веществ, как холестерин, лецитин и др. Все это, конечно, не исчерпывает

особенностей типов изменения отдельных признаков при старении. Возможны и

волнообразные изменения.

Характеристики старения.

Для развития старения характерны 1)гетерохронность, 2)гегеротопность,

3)гетерокинетичность, 4)гетерокатефтенность.

1)Гетерохронность (от греч. «гетеро» — различный, «хронос» — время) —

различие во времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем.

Примеры: атрофия вилочковой железы у человека начинается в возрасте 13—15

лет, половых желез - в климактерическом периоде (48—52 лет у женщин), а

некоторые функции гипофиза сохраняются на высоком уровне до глубокой

старости.

2)Гетеротопность (от греч. «топос» — место) — неодинаковая выраженность

процесса старения в различных органах и структурах одного и того же органа.

Например, в центральной нервной системе неодинаково выражены возрастные

изменения в разных структурах и даже в пределах одной и той же структуры.

Так, нейроны в одних извилинах коры головного мозга изменяются более

существенно, чем в других.

3)Гетерокинетичность (от греч. «кинезис» — скорость) — развитие

возрастных изменений с различной скоростью. В одних тканях они возникают

рано, медленно и относительно плавно прогрессируют; в других развиваются

позже, но стремительно.

4)Гетерокатефтенность (от греч. «катефтенсис» — направление) —

разнонаправленность возрастных изменений, связанная, например, с

подавлением одних и активизацией других жизненных процессов в стареющем

организме.

Следует обратить внимание на то, что скорость развития большинства

возрастных изменений значительна не в старости, а в более ранние возрастные

периоды. Мы стремительно стареем уже тогда, когда считаем себя молодыми.

Так, важные стороны обмена и функции в возрасте 45—55 лет изменяются

особенно существенно. Именно в этом возрасте у многих людей наступают

серьезные изменения в деятельности сердечнососудистой системы, желудочно-

кишечного тракта, эндокринной системы и т. д. Это создает предпосылки для

развития грубой патологии. Чем раньше будет применяться весь комплекс

активных влияний на стареющий организм, тем больше шансов на успех.

А. Моруа писал, что с возрастом в человеке все меньше видится дарованная

ему природой красота и все яснее становится приобретенная, порожденная

духовностью. Поэтому во второй половине жизни мы уже сами отвечаем за свое

лицо. Чем старше человек, тем ощутимее влияние прожитого, тем отчетливее

воздействие всего образа жизни.

Индивидуальные особенности старения человека обусловливают возможность

различных вариантов проявления старения, разнообразных синдромов старения.

Преждевременное старение.

Возможно и преждевременное старение. Еще классики отечественной

геронтологии И. И. Мечников, А. А. Богомолец, А. В. Нагорный указывали на

возможность развития естественного и преждевременного старения. При этом

под преждевременным понималось раннее по сравнению с людьми данной

популяции развитие признаков старения.

Важно решение принципиального вопроса: могут ли условия среды,

перенесенные заболевания и другие факторы влиять на старение организма, на

разные звенья возрастной его эволюции? Да, могут. Могут ускорить, изменить,

извратить его течение, и это приведет к иной «развертке», к иному темпу

развития процесса — возникновению преждевременного старения. В синдром

ускоренного, преждевременного старения входят многие признаки — снижение

умственной и физической работоспособности, легкая утомляемость, раннее

ухудшение памяти, ослабление эмоций, репродуктивной способности, снижение

приспособительных возможностей сердечно-сосудистой и других физиологических

систем организма, раннее возникновение возрастных предпосылок для развития

болезней возрастной патологии в более ранние годы. Эти люди — «поставщики»

атеросклероза и ишемической болезни сердца и мозга, артериальной

гипертонии, диабета и др. Эти заболевания сами по себе ускоряют старение,

ограничивают возможности развития витаукта, создавая порочный круг.

Ускоренное, преждевременное, старение способствует раннему развитию

возрастной патологии, и возникшие болезни ускоряют темп старения человека.

Очень важно, что преждевременное старение начинает бурно развиваться у

людей в возрасте 45—55 лет, сказываясь на их трудоспособности. Профилактика

в широком смысле слова должна строиться на определении биологического

возраста, знании развития преждевременного, ускоренного старения.

Разработка средств предупреждения преждевременного старения может улучшить

«качество» и увеличить «количество» жизни миллионов людей.

IV. Старение как явление психологическое и социальное.

Причины изменения психики пожилого человека.

Мозг является органом высшей нервной деятельности. Через нервную систему

он управляет организмом человека, является основой всех функций его

психики. С возрастом, к сожалению, стареют и нервные ткани мозга. В

зависимости от интенсивности этого процесса (весьма индивидуальной у

каждого человека) начинают наступать изменения как в психике, так и во всей

нервной системе. Степень этих изменений может быть выявлена врачом-

невропатологом: при нормальной старости изменения скрыты, незначительны и

на общем течении жизни почти не отражаются. Изменения, происходящие в

психике, оценивают психиатр и психолог. Если они приобретают болезненную

форму, то в этих случаях необходимо лечение.

К старости психика человека изменяется, но причины этого далеко не просты

и зависят от многих факторов. Помимо изменений непосредственно мозга

(уменьшение числа клеток, ухудшение кровоснабжения из-за склероза), сильное

влияние на психику стареющего человека обычно оказывает общественное

мнение, которое неустанно навязывает весьма непривлекательный образ

старости. Это впечатляющее влияние приводит к тому, что человек начинает с

огорчением и болью встречать приближающуюся очередную годовщину со дня

своего рождения, стыдиться каждой замеченной у себя морщины. Он перестает

заниматья спортом, так как это «уже неудобно», отказывается от участия в

тех сферах жизни, где мог бы еще продолжить успешную деятельность. Таким

путем сам человек, ограничивая поле своей деятельности, ускоряет

наступление физической и умственной немощи, слабосилия.

Страдания, грусть, пессимизм стареющего человека, у которого для этого не

было существенных причин, чаще всего являются следствием безжалостного и

назойливого постороннего внушения о тяжести жизни в преклонном возрасте.

Чем глубже проникают в душу человека эти парализующие ощущения тоски и

страха, тем тяжелее встретит он старость, тем короче будет его жизнь.

Большое влияние на психику человека пожилого возраста оказывают его память

и бесценный опыт прожитых лет. Ведь жизнь многих стареющих людей, а также

тех, кто «ушел в мир иной», можно проследить и проанализировать допущенные

ими ошибки. Многое из того, что по молодости горько переживается или

считается поражением, со временем выглядит совсем по-иному или даже

оказывается благом. Нужны многие-многие годы, чтобы правильно разобраться в

жизненных проблемах.

Изменения в психике.

Но вернемся к психике пожилого человека. Можно с уверенностью сказать,

что у большинства старых людей, не страдающих слабоумием, разум не менее

светлый, чем у молодых, только с той разницей, что он в жизни более

основательно ориентирован и носит несколько иной оттенок. Его основные

черты - жизненная мудрость, базирующаяся на опыте, умеренность,

рассудочность, осторожность, спокойствие, более бесстрастный взгляд на

события и проблемы. Но поскольку жизненные силы и способность к адаптации в

какой-то степени снижаются, то инициатива и стремление к деятельности чаще

всего идут на убыль. Пожилые люди более осторожно относятся ко всему

новому, к изменению ситуации, порой инстинктивно предчувствуя все трудности

приспособления.

Некоторые изменения общего (физического) состояния и умственных

способностей не мешают пожилым здоровым людям жить нормальной жизнью. Они,

конечно, могут теряться во время того или иного разговора, требующего

быстрой реакции, могут не понять некоторых остроумных выражений или шуток,

но, как правило, они весьма успешно справляются (благодаря опыту и

сноровке) со своей профессиональной работой и домашними делами. Чаще всего

эти люди понимают, что постепенно их умственные способности слабеют,

особенно ухудшается память, однако они умеют тщательно это скрывать. В

рассматриваемой проблеме многое зависит от степени умственных способностей

того или иного человека в молодые годы, от того, как формировался и

развивался его ум. Систематическая умственная деятельность, особенно

творческая, тренирует мозг, поддерживает его в работоспособном состоянии до

самого преклонного возраста. Поэтому люди интеллектуального труда, например

ученые, писатели, артисты, художники, очень часто и в глубокой старости

проявляют ясность ума. И наоборот, люди, которые свой мозг никогда не

нагружали, чаще впадают в старческое слабоумие. А у умственно недоразвитых

людей такое состояние может появиться даже в среднем возрасте.

Эмоции.

Рассмотрим теперь эмоциональную сторону психики пожилых людей, их

жизненную позицию, отношение к окружению и проблемы меняющегося характера.

Постепенное ослабление контролирующей и тормозной функций коры головного

мозга влечет за собой проявление некоторых черт характера и темперамента,

которые в молодости в какой-то мере «держались в узде» и маскировались, а к

старости стали более заметными, с большой силой обострили все недостатки

характера. Принципиальная жизненная позиция человека, как правило, не

меняется, но становится все более очевидной, более выраженной.

Мы уже говорили о грусти и пессимизме, которые возникают у людей из

самого факта старения. Но у пожилого человека нередко бывают и другие

причины для депрессии: потеря близких людей, жены или мужа, друзей и

товарищей, плохое материальное положение, уход из семьи детей или плохие

отношения с ними, страх перед заболеванием и немощью, чувство одиночества,

потерянности в этом все более ускоряющемся темпе жизни, ощущение

отчужденности от всего мира... Все это - нагрузки, которые могут весьма

ощутимо подавлять психику пожилого человека, влиять на его жизненную

позицию. В этом отношении существенное значение имеет состояние его

здоровья, наличие хронических болезней, недомоганий, отравляющих жизнь и

сильно влияющих на настроение.

Поэтому настроение у стареющих людей бывает разным, но, как показывают

наблюдения, довольно редко — оптимистичным. Люди, умеющие радоваться жизни,

в старости встречаются скорее редко, чем часто.

Пять основных «жизненных позиций» пожилых людей.

Группа американских психологов на основе проведенных исследований

выделила пять основных «жизненных позиций» пожилых людей:

1. «Конструктивная» позиция. Люди с такой позицией, как правило, всю

жизнь были спокойными, довольными и веселыми. Они сохраняют эти черты и в

старости. Они позитивно относятся к жизни, которой радуются, и в то же

время способны смириться с приближающейся смертью, не страшась ее. Они

активны, стремятся помогать другим. Из своей старости и недомоганий

трагедии не делают, ищут развлечений и контактов с людьми. Такие люди

скорее всего благополучно проживают свой последний период жизни.

2. «Зависимая» позиция присуща пожилым людям, которые всю жизнь не очень-

то доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми, пассивными. Старея, они

с еще большим усилием ищут помощи, признания, а не получая этого, чувствуют

себя несчастными и обиженными.

3. «Защитная» позиция формируется у такого типа людей, которые как бы

«покрыты броней». Они не стремятся к сближению с людьми, не желают получать

от кого бы то ни было помощь, держатся замкнуто, отгораживаясь от людей,

скрывая свои чувства. Старость они ненавидят. Они не желают отказываться от

работы и активности.

4. Позиция «враждебности к миру». Это — «гневные старики», обвиняющие

окружающих и общество, виноватых, по их мнению, во всех поражениях и

неудачах, которые они претерпели в жизни. Люди этого типа подозрительны,

агрессивны, никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают

отвращение к старости, цепляются за работу.

Страницы: 1, 2, 3