Курение. Его влияние на женщин

число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин,

куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку

и более в день, по сравнению с некурящими женщинами. По разным данным, у

курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время

как у некурящих - всего в 0,8-11,2% случаев.

Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются

дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от

курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от

некурящих матерей [King J., Fabro S., 1983; Sexton M., Hebel J., 1984].

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин

была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у

некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние

не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так,

у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у

прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности - на

169 г меньше, чем у некурящих женщин. Исследование, проведенное в Норвегии

S. Nilsen и соавт. (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10

сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и

длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает

влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52 г. Развитие плода у

курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела,

окружность головы и грудной клетки).

H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела

детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при

рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят

результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского

университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для

установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной.

Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми

высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7

и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью

ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у

первородящих - в 4 раза, у повторнородящих - в 3 раза), чем у некурящих.

Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.

2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не

было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей

мере однажды после первого триместра.

3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед,

обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения

массы (г) к длине (см) - более 2,32.

4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например,

врожденные аномалии, инфекции).

A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на

гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей

со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении

имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих

матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела

новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но

и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены

повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела.

Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также

опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что

было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови,

взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20

сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение

массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей,

родившихся у некуривших матерей.

R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить

между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в

среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159

женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети

имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N. Butler и E. Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании,

установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей.

Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от

возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней

продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция)

обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина

тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у

девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых

указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D. Davies и соавт. были обследованы 1159 детей,

родившихся от матерей, куривших во время беременности. В результате

констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя

масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14

дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы. По

данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем

в контрольной группе (наблюдались 3707 детей). N. Butler и H. Goldstein

указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на

1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих

матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года

до 4 лет.

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только

физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития;

они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавт. исследовали

неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего

возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что

неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции,

патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих

матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические

тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия,

Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11

лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей,

материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10

сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше

на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с

контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности

сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих

родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены

отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в

некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в

процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте

11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при

чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в

росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По

мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной

появления гиперкинетического синдрома.

Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще

госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных

медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей

госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением

сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин

повышен риск перинатальной смерти.

D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12338 случаях

перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих

показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного

населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к

учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности.

Курение - важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих

матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от

менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше,

чем у некурящих.

Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет

(помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной

смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает

соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде -

в 1,27, в Великобритании - в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во

время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает

риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность

представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть

беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день,

частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности

при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для

некурящих женщин составила 1,3 и для курящих - 1,54, среди которых 0,11 и

0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих

соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых

исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во

всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во

время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной

смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после

рождения - на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в

США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей

составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS,

беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой

матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль

и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет

серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины

беременности (8 против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде

инфекции амниотической жидкости и мембран.

D. Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как

тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили

особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г.

Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей

губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной

трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных

от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно

курящих.

Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми

врожденными аномалиями. У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются

дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей,

косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития

нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с

врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей

губой. Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные

морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих

рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения

генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены

доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к

трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение,

влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного

воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных

фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать

через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов

А.Ф., 1927].

P. Underwood и соавт. (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные

социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей

наблюдается недостаточное образование молока. По данным O. Vangen (1976),

из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то

время как среди курящих - 23,4%. Ни одного из недоношенных детей,

родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью.

Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до

беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

- увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;

- рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;

- нарушения в кормлении новорожденных;

- снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;

- увеличение числа врожденных дефектов развития;

- ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и

страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается

при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье "Алкоголь-

фактор риска" (1985) четко обосновывает то, что "алкоголь ... наносит ущерб

всем органам и системам организма". То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на

человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов

и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем

курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных

группах.

5. «Печальные» новости.

В связи с тем, что количество курящих женщин увеличилось за последнее

время, сейчас проводится очень много исследований, тестирований и опросов,

призванных выявить последствия курения на женщин, а также предупредить

женское население о грозящей опасности. Здесь я попытался собрать наиболее

интересные новости и открытия из этой области за последний год.

Лондон: "легкие" сигареты укорачивают жизнь женщин

Исследователи заявляют: большинство женщин склонны обманывать себя,

полагая, что курение "легких" сигарет наносит меньше вреда организму.

Проведенный в Великобритании опрос показал, что женщины чаще мужчин курят

"легкие" сигареты. Поклонниками таких марок как Silk Cut, Marlboro Lights,

Camel Light являются 58% курящих женщин и 50% курящих мужчин.

Большинство женщин объясняют курение "легких" сигарет уверенностью в том,

что они менее вредны для здоровья.

Однако медиками давно доказано, что последствия от курения "легких" сигарет

не менее серьезны. Более того, "легкие" сигареты можно даже назвать более

опасными, поскольку, обманутые характеристикой "легкие", люди меньше

ограничивают себы при курении. Любые сигареты - будь то "легкие",

"специальные" и т.д. - укорачивают жизнь курящего.

|11.10.2001 |

|Источник: InfoArt News Agency |

Дания: курение может стать причиной незапланированной беременности

Курение приводит к тысячам нежелательных беременностей. Датские ученые

заявляют, что оральные контрацептивы не являются надежным средством

предохранения для курящих женищин, покольку никотин нейтрализует действие

гормонов, содержащихся в пилюлях. Эти данные были получены от 800 женщин,

обратившихся за нарправлением на аборт. Дальнейшие исследования показали,

что подавляющее большинство женщин, забеременевших на фоне приема пилюль,

курят.

|30.09.2001 |

|Источник: News.Battery.Ru – Аккумулятор Новостей |

США: число курящих женщин увеличилось

По данным медиков, 39% женщин умирает в результате болезней, связанных с

курением, что вдвое больше, чем в 1965 году.

Хуже всего то, что увеличивается количество курящих девочек-подростков.

Курение ежегодно только в США уносит жизни более 400000 людей. Курение

погубило около 3 миллионов женщин за период с 1980 года. В среднем, курение

сокращает жизнь женщины на 14 лет.

Главная опасность курения - возможное развитие рака легких. Это заболевание

встречалось у женщин очень редко, однако сейчас от него ежегодно умирает на

27000 человек больше, чем от рака груди.

Курение также может спровоцировать другие виды рака, заболевание сердца,

другие болезни легких. Однако женщины при этом подвергаются дополнительной

опасности тромбообразования при приеме противозачаточных таблеток,

нарушения менструального цикла, ранней менопаузе, развития бесплодия,

остеопороза, рака шейки матки. Кроме того, курение во время беременности

может привести к рождению недоношенных детей, мертворожденных детей,

выкидышу.

В настоящее время курит каждая пятая женщина, этот показатель не

увеличивается в течение последнего десятилетия.

| 04.04.2001 |

|Источник: Русский переплет |

США: большинство курящих женщин умирают от рака легких

Несмотря на массовый отказ от курения, согласно докладу американского

департамента здравоохранения, в США большинство женщин умирают от рака

легких.

В докладе под названием "Женщины и курение" американские ученые утверждают,

что в 2002 г. от рака легких умрут около 68 тыс. жительниц страны, сообщает

AFP.

90% случаев заболевания женщин раком легких связано с курением. Рак груди

является вторым по важности заболеванием, которое в следующем году убьет 21

тыс. американок.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, с 1980 г. от

раковых и сердечных болезней скончалось 3 млн женщин, из которых 165 тыс. -

в 1999 году.

|30.03.2001 |http://ww|

|Источник: YTPO: ежедневная электронная газета |w.utro.ru|

| |/http://w|

| |ww.utro.r|

| |u/ |

Норвегия: курение вызывает у женщин более серьезные нарушения

Курение вызывает у женщин более серьезные нарушения работы органов дыхания

по сравнению с мужчинами. Эту тенденцию выявили норвежские врачи из

Национального института здравоохранения, которые проанализировали данные о

состоянии здоровья 65 тысяч человек слабого пола. Медики из Осло, в

частности, обнаружили, что курящие женщины более склонны к заболеванию

астмой.

А еще, всего лишь три процента женщин, как подсчитали ученые, не

комплексуют по поводу своей внешности. Главной проблемой большинство дам

считают свою фигуру, а в фигуре - бедра и талию, которые не совпадают с

"голливудским стандартом". Стремление к этому стандарту приводит множество

представительниц прекрасного пола к другим проблемам: до 40 процентов

опрошенных из-за болезненного пристрастия к диетам и прочим издевательствам

над собой немало вредят своему здоровью.

|14.02.2001 | |

|Источник: emax | |

США: у курящих матерей рождаются косолапые дети

Проведенные исследования показали, что у женщин, куривших во время

беременности, значительно чаще рождаются дети с такими врожденными

дефектами как косолапость, сообщает журнал "American Journal of

Epidemiology ". По данным исследований, риск косолапости среди детей

матерей, куривших в течение первых трех месяцев беременности, выше на 34%.

Если курение матери сочетается с наследственным фактором, то риск

косолапости возрастает в 20 раз.

|23.01.2001 |

|Источник: InfoArt News Agency |

6. Заключение. «Пора бросать!».

Таким образом, курение намного более серьезно сказывается на женщинах.

Они более подвержены привыканию к сигаретам. Но главное – это то, что

курение прежде всего сказывается на будущих детях, и женщины должны

учитывать это, т.к. в большей степени несут ответсвенность за будущее

поколение, а оно по прогнозам ученых будет не очень «хорошим», если женщины

не воздержутся от курения хотя бы во время беременности. Поэтому остается

только обратиться к женщинам со словами: «Пора бросать!»

7. Источники информации

1) www.sigarets.ru (Нучный раздел, раздел о здоровье)

2) narcko.flashmaster.ru/tabak.php?id=21

3) www.ct.kz/shownews.asp?IDNews=7322

4) www.speedline.ru/theme/health/?id=45747

Страницы: 1, 2