Ювенология: проблемы здоровья

Оказывается: если человек курит в день от 1 до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь (в среднем) на 4,6 года по сравнению с некурящими; если курит от 10 до 19 сигарет, то на 5,5 года; если выкуренных 20 до 39 сигарет - на 6,2 года. Длительно и много курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 - инфарктом миокарда, в 10 раз - язвой желудка и в 30 раз раком легких. Ученые выяснили, что курение в ДВА раза опаснее для растущего организма, чем для взрослого. Сердце у курящего делает в сутки на 15 тысяч сокращений больше, а питание организма кислородом и другими необходимыми веществами происходит хуже, так как под влиянием табака кровеносные сосуды у подростка сжимаются. Ученые выяснили, что в табаке содержится масса ядовитых веществ. Среди них наиболее известен никотин: по своей ядовитости он равен синильной кислоте.

Ученые провели исследования, и оказалось, что на организм девочки табак действует гораздо сильнее: «вянет кожа», быстрее сипнет голос.

За последние десятилетия ученые выяснили, что у людей не курящих стали обнаруживаться болезни, присущие курильщикам. Причина? Не курящие люди длительное время находились в помещении вместе с курильщиками. При курении в организм человека проникает 20-25% ядовитых веществ, а 50% вместе с выдыхаемым дымом поступают в воздух. А им дышат окружающие. Получается, что не курящие «курят». Появился даже специальный термин - «пассивное» курение.

Пследствия курения.

Легочно-дыхательная система

В области дыхательных путей большого сечения развивается кашель и активизируется выделение мокроты. Малые дыхательные пути воспаляются и сужаются. Длительное воздействие дыма оказывает повреждающее действие на реснички эпителия и затрудняет их нормальное функционирование. Хронический бронхит курильщиков приводит к нарушению выделения слизи с помощью ресничек. В легких курильщиков обнаруживается повышенное содержание воспаленных клеток. Приступы астмы происходят чаще и приобретают более тяжелую форму. Возникает склонность к рецидивам респираторных инфекций.

Сердечно-сосудистая система

После каждой выкуренной сигареты повышается систолическое и диастолическое давление крови. Также увеличивается число ударов сердца и его минутный объем. Кроме того, сигаретный дым вызывает сужение сосудов периферических артерий. Hаряду с этим курение способствует развитию состояний, приводящих к образованию тромбов, вследствие: ускоренной агрегации и адгезии тромбоцитов; повышения уровней фибриногена в плазме и вязкости крови; сокращения периода жизни тромбоцитов и времени свертывания крови.

Содержащаяся в табачном дыму окись углерода связывается с гемоглобином, приводя к повышению уровня карбоксигемоглобина, который может превысить соответствующий уровень у некурящих в 15 раз. Таким образом, сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород.

Курение приводит к повышению общего содержания холестерина в сыворотке крови и уровня свободных жирных кислот в плазме. Курение также усиливает риск наступления внезапной смерти и развития атеросклеротического заболевания периферических сосудов, что, в свою очередь, повышает риск омертвления ткани и ампутации конечностей у таких пациентов.

Курение является основной причиной возникновения злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки, гортани, пищевода, трахеи, бронхов и легких. 95% умерших от рака легких (по статистическим данным, полученным в разных странах) были злостными курильщиками, выкуривающими 20-40 сигарет в день, то есть можно утверждать, что практически все случаи смерти от рака легких непосредственно связаны с курением. Причем среди больных раком гортани курящие составляют 80-90%.

Сочетание курения и употребление алкоголя увеличивает риск возникновения рака пищевода в 9-15 раз и рак желудка в 9.5 раза, чем у некурящих. Кроме того, выявлена высокая степень связи между курением и раком мочевого пузыря. Очечных лоханок, есть также данные о связи курения и рака молочной железы (20%).

Прочие клинические последствия

Курящая беременная подвергает себя, повышенному риску возможного выкидыша, рождения мертвого ребенка или ребенка с низкой массой тела. Среди курильщиков чаше встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки; более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Кроме того, септические язвы у курильщиков плохо поддаются лечению.

Дым может воздействовать на кожу несколькими путями. Внешнее воздействие раздражающих химических веществ дыма может способствовать хроническому косоглазию, сухости или раздражению кожи или же обусловливать повреждение соединительной ткани. Было также показано, что курение наносит ущерб коллагену и эластину, то есть веществам, которые также важны для сохранения упругости кожи

§4.Распротранение наркомании среди подростков.

Практически каждый ребенок может, в принципе, стать нарко- или токсикоманом. Однако теперь четко установлено, что у некоторых молодых людей риск попасть в эту группу значительно выше. Ранее выявление таких подростков из «группы повышенного риска» может способствовать их своевременному отвлечению от опасной тяги. Если удастся достучаться до их сознания или вовремя сориентировать родителей, указав им на возникновение ряда проблем, - это может предотвратить совсем или оттянуть начало потребления психоактивных веществ, либо повысит вероятность своевременного обнаружения складывающегося пристрастия.

Предпосылки для формирования нарко- и токсикоманий и наркотической зависимости

Исследования, проводившиеся как на людях, так и на животных, дают основания полагать, что привыкание к потреблению психоактивных веществ возникает из-за производимого ими эффекта усиления деятельности центральной нервной системы. Если психоактивные вещества потребляются достаточно часто и в больших количествах - большинство людей попадают в зависимость от них. Тем не менее, существуют значительные различия в индивидуальной восприимчивости к ним и в течении самого привыкания.

Различия в восприимчивости

Причины этих различий коренятся как в биологических факторах, так в психопатологических и социальных. Хотя подробное обсуждение данной темы выходит за пределы тематики данного сайта, краткий обзор известных «факторов риска», способствующих превращению детей и подростков в нарко- и токсикоманов, может оказаться полезным, и вам легче будет вовремя заметить, что тот или иной молодой человек уже стал или на пути к тому, чтобы стать нарко- или токсикоманом. Факторами риска являются определенные особенности характера пациента (и/или его семейного окружения), связанные со значительной вероятностью развития определенных проблем. Однако наличие одного или даже более факторов, сопутствующих опасному пристрастию, совершенно не означает предопределенности и неизбежности развития нарко- или токсикомании. Более того, отсутствие факторов риска само по себе также не гарантирует тому или иному ребенку определенной будущности в этом отношении. С учетом степени распространенности нарко- и токсикомании в современной культуре, практически каждый молодой человек может оказаться вовлеченным в потребление психоактивных веществ. Описанные ниже факторы риска выделены на исследованиях детей и подростков.

Семейные факторы

1. Алкоголизм родителей или братьев и сестер: дети в семьях, где родители, братья или сестры являются нарко- или токсикоманами или алкоголиками, подвергаются большему риску развития привычки к одурманивающим веществам, чем те их сверстники, в чьих семьях подобного не отмечается. Например, в семье с одним алкоголиком риск алкогольной или наркотической зависимости для мальчиков увеличивается вдвое. Существенную роль в этой корреляции играют генетические факторы: по имеющимся данным, дети алкоголиков, даже воспитанные непьющими приемными родителями, проявляют намного более сильную склонность к алкоголизму, чем рожденные в непьющих семьях.

2. Дети из семей, в которых отмечались случаи антисоциального или преступного поведения, чаще прибегают к наркотикам и алкоголю, чем дети из благополучных семей.

3. В равной мере с повышением возникновения алкогольной или наркотической зависимости у детей связаны попустительство и недостаточный контроль за их поведением со стороны родителей, а также излишняя родительская строгость, когда ребенка только критикуют и ни за что не хвалят, или непоследовательность устанавливаемых ими правил.

4. Потребление родителями наркотиков или одобрительное отношение к ним предрасполагает детей к нарко- и токсикомании. Поскольку родители во многом выступают образцом для подражания для своих детей, неудивительно, что вероятность развития пагубных привычек у детей, чьи родители курят, пьют или потребляют наркотики, более высока.

Факторы окружения сверстников.

Дети, чьи друзья (и/или братья и сестры) курят, пьют или употребляют наркотики, подвергаются большему риску выработать аддиктивное поведение, чем те, чьи сверстники не подвержены этим пристрастиям. Чаще всего именно друзья ребенка дают ему «попробовать» в первый раз. И гораздо более вероятно, что местным «наркодельцом» является приятель ребенка, который, хочет поделиться с ним своими впечатлениями от употребления психоактивных веществ и одновременно заработать себе на дозу, чем некий таинственный незнакомец, подстерегающий детей возле школы.

Успехи в учебе, факторы социального и физического развития.

1. Плохо успевающие в школе дети обычно раньше начинают употреблять психоактивные вещества и впоследствии чаще становятся курильщиками, пьяницами и наркоманами, чем дети, демонстрирующие успехи в учебе.

2. Подростки, которым скучно учиться и которые не заинтересованы в академических успехах, значительно чаще попадают в наркотическую зависимость, чем заинтересованные в учебе. Например, среди подростков, планирующих продолжить обучение в колледже, значительно меньше распространено потребление кокаина по сравнению с теми, кто не планирует получать высшее образование.

3. Плохо «вписывающиеся» дети, резко негативно воспринимающие «диктат» взрослых, не желающие следовать принятым в обществе нормам, более склонны прибегать к развитию алкогольной или наркотической зависимости, чем дети, ориентированные на семейные ценности, воспитанные в традициях морали или веры.

4. Раннее антисоциальное поведение, недостаток или отсутствие социальной ответственности, драчливость и другие проявления агрессивности указывают на предрасположенность к пьянству и потреблению наркотиков.

5. Чем раньше ребенок начинает курить, пить или потреблять иные наркотики, тем сильнее вероятность превращения его в наркомана впоследствии, вначале через пьянство и табакокурение. Курящие и пьющие молодые люди начинают курить марихуану чаще тех, кто избегает табак и алкогольные напитки.

Признаки в поведении, указывающие на потребление наркотиков

Сочетание перечисленных ниже признаков должно насторожить при осмотре и стать поводом для дальнейших расспросов пациента или направления его на лабораторное исследование с целью определения потребления им психоактивных веществ.

1. Внезапное падение успеваемости в школе. Поскольку алкоголь и прочие типы наркотической интоксикации мешают усвоению учебного материала, не удивительно, что зачастую в результате этого происходит резкое падение школьной успеваемости. Ухудшение успеваемости по сравнению с предыдущей в отсутствии такой причины, как смена школы, или других очевидных причин, должны вызывать настороженность.

2. Курение.

3. Заметная смена друзей и приятелей из числа сверстников, в особенности, если новые друзья являются установленными или подозреваемыми наркоманами.

4. Серьезное ослабление доверия родителей ребенку.

5. Поддержка ребенком идеи легализации марихуаны.

6. Выраженные личностные изменения. Хотя для периода детства и особенно юношества характерны быстрые перемены настроения и неустойчивое поведение, тем не менее, замкнутость, не отмечавшая прежде отстраненность в общении с другими членами семьи, необъяснимая депрессия и другие симптомы психологических нарушений (к примеру, изменение привычного ритма сна и бодрствования) могут быть признаками потребления наркотиков.

7. Нежелание участвовать во внешкольной деятельности, которая прежде была важной для ребенка - спортом, участием в разного рода кружках творчества или религиозных организациях, игрой в оркестре и т.п.

8. Уход с уроков в школе, опоздания, прогулы.

9. Признаки неряшливости и неопрятности.

10. Усиление скрытности, таинственные телефонные звонки, резкая враждебность к расспросам, сверхчувствительность и нетерпимость.

11. Регулярные отлучки из дома. Молодые люди, отлучающиеся из дома в будние дни, чтобы просто «поболтать с приятелями», если такие встречи не связаны с посещением ими плановых занятий в кружках творчества по интересам в будние или выходные дни, могут заниматься потреблением наркотиков.

12. Необъяснимое исчезновение денег или вещей у членов семьи (это может быть связано с потребностью достать деньги на приобретение наркотиков).

13. Агрессивное поведение - повышенная драчливость, резкая враждебность в отношениях или иные признаки социального отчуждения.

14. Усиленное потребление медицинских препаратов, находящихся в свободной продаже, для уменьшения покраснения глаз (к примеру, острое отравление марихуаной проявляется резким покраснением конъюнктивы), раздражения слизистой оболочки носа (из-за вдыхания порошка кокаина) или сильного неприятного запаха изо рта после курения табака и приема алкогольных напитков.

Физические симптомы потребления алкоголя и других наркотических веществ.

Изменения в поведении, а не внешние физические проявления, являются самым определенным указанием на потребление алкоголя или других наркотических веществ. Чаще всего физические симптомы или последствия применения наркотических веществ бывают незаметными. Например, курение марихуаны или кокаина обычно не вызывает кашля, чихания или других признаков раздражения верхних дыхательных путей. В свою очередь, покраснение глаз может быть вызвано множеством различных причин, поэтому данный симптом вряд ли может считаться специфичным. Даже острое отравление марихуаной может внешне никак не проявляться. Многие опытные курильщики марихуаны способны искусно скрывать внешние признаки воздействия данного наркотика, чем ставят в тупик даже самых наблюдательных врачей.

Хотя некоторые медики отмечали общую вялость, нездоровую бледность и жалобы на быструю утомляемость у молодых начинающих наркоманов среди своих пациентов, эти симптомы могут не проявляться даже на запущенных стадиях. Долгое применение кокаина и других нейростимуляторов может привести к потере веса и другим проявлениям истощения, но на первоначальной стадии или от разового применения эти симптомы вряд ли будут заметны.

При существующей высокой степени риска попутного заражения такими инфекционными заболеваниями как гепатит и СПИД, а также опасности анафилактического шока от реакции на внутривенное введение вещества, в каждом установленном случае и при словесном подтверждении имевшего место внутривенного впрыскивания наркотического вещества следует обращаться за консультацией к опытному специалисту-наркологу.

Родители и педагоги должны следить за изменениями в поведении ребенка. Эти перемены или развившиеся со времени предыдущего осмотра недомогания становятся зачастую заметны даже после краткой беседы с родителями или с ребенком. Обычно у детей, начинающих потреблять алкоголь или наркотики, немедленно появляются поведенческие изменения, которые можно выявить, даже задавая обычные при осмотре вопросы.

Подросток может прибегнуть к наркотикам для облегчения испытываемой тревоги, чтобы уйти от каких-либо жизненных проблем или от недостаточно высокой самооценки. Но хотя наркотики и могут временно облегчить некоторые из этих чувств, привыкание к ним пагубно отражается на эмоциональном взрослении и прочих сторонах развития человеческой личности. Поэтому сам факт признания в потреблении наркотиков может иногда принести облегчение всем сторонам, после чего и самому подростку, и его родителям станет проще признать, что существует проблема, которую надо решать сообща.

Молодые люди иногда негодуют из-за того, что курение и потребление алкогольных напитков взрослыми является приемлемым в обществе, в то время как потребление ими наркотиков является неприемлемым. В качестве контраргумента на подобные заявления можно сказать, что злоупотребление любыми наркотическими веществами, включая алкоголь и табачные продукты, является серьезной медицинской и социальной проблемой, и что вы в первую очередь озабочены именно пагубными последствиями этих привычек для здоровья и развития организма молодого человека, а не законностью и социальной приемлемостью употребления наркотиков.

Бывает полезным представить информацию о том, что насыщение организма токсинами каких бы то ни было веществ нежелательно в любом возрасте, не говоря уже о периоде созревания и ускоренного роста организма и формирования навыков, необходимых во взрослой жизни. Так как при курении марихуаны возникает состояние интоксикации, скорее аналогичное сильной степени опьянения, аргумент подростка о том, что его «самокрутка» - это то же самое, что выкуривание взрослыми сигареты перед вечерним коктейлем, значительно ослабевает.

· К вопросу о влиянии наркозависимости на здоровье и развитие организма.

Честное признание серьезности проблемы с потреблением взрослыми алкоголя, табака и других наркотиков показывает, что вы не придерживаетесь двойного стандарта. Более того, в той же мере, в какой представляется резонным особо заботиться о диете и образе жизни беременной женщины, необходимо беспокоиться о том, чтобы избегать вещей, которые могут пагубно отразиться на здоровье детей и правильном развитии организма подростков.

Подростки имеют закрепленное законом право получать помощь на конфиденциальной основе в сфере охраны их душевного и полового здоровья, а также в случае возникновения наркозависимости. Однако некоторые из пациентов могут быть настолько сильно вовлеченными в наркозависимость или иметь другие опасные для здоровья привычки, что необходимо вмешательство их родителей. Чтобы принять решение о том, когда стоит прибегнуть к помощи родителей, следует учитывать возможную реакцию на это пациентов и последствия для из здоровья, а также учитывать, насколько они расположены к сотрудничеству с вами.

Вмешательство родителей становится необходимым прежде всего в тех случаях, кода пациент попал в сильную наркозависимость, угрожающую его здоровью, но при этом отказывается идти навстречу советам работника здравоохранения. Но и в этом случае, прежде чем предпринимать какие-либо действия, врач должен предупредить пациента о своем намерении обратиться к родителям. В такой ситуации немедленно возникает опасность, что желание привлечь других взрослых сразу же причислит вас к противному лагерю, так как наркоманы, вне зависимости от возраста, чаще всего отрицают, что у них имеется угнетение каких-либо функций, даже при значительных поражениях. На этот риск, тем не менее, придется идти в долговременных интересах пациента и во исполнение своего врачебного долга.

На начальной стадии ребенку вполне может казаться, что он «в любой момент может прекратить», в результате чего он будет противиться вмешательству взрослых. Впоследствии, когда устанавливается зависимость, распространенной реакцией становится ложь из опасения потерять доступ к одурманивающим веществам. Подростки также страшатся последствий того, что родителям станет известно об их пристрастии, поэтому в качестве защитной тактики часто отрицают какое бы то ни было употребление ими алкоголя и других одурманивающих веществ.

По данным одного клинического исследования, проведенного на базе приемного отделения больницы, у двух третей пациентов, поступивших в результате злоупотребления наркотиками, диагноз не был бы правильно установлен без лабораторных исследований. Добавочным осложнением уличной наркомании является незнание самим пациентом, что именно он принимал, так как он мог стать жертвой ложной информации.

Токсикологический анализ мочи является объективным и недорогим способом обнаружения широкого спектра наркотических веществ. С его помощью удается установить степень наркотической зависимости, сопоставляя количество обнаруженных веществ с самочувствием пациента. Повторный анализ после проведенного курса лечения может помочь с высокой степенью достоверности подтвердить прекращение потребления. Хотя отрицательные результаты анализов и не являются абсолютной гарантией отсутствия наркомании (наличие некоторых веществ требует более сложной процедуры, либо регистрируется лишь на протяжении краткого периода после применения), однако по ним безусловно можно установить, что пациент не потреблял наркотики на протяжении периода, предельного для чувствительности данного метода проверки.

По анализу мочи обычно можно определить наличие амфетаминов, каннабиноидов, кокаина, опиатов и фенциклидина. Желательно проводить анализ на определение сразу нескольких веществ, так как это более экономически выгодно, притом молодые люди, пристрастившиеся к потреблению наркотиков, зачастую принимают сразу несколько.

Для определения агента и измерения наличного количества с высокой степенью точности существуют более специализированные и дорогостоящие методы, позволяющие проверить результаты первоначального анализа - газожидкостная хроматография (ГЖХ) и жидкостная хроматография высокого давления (ВДЖХ).

Заключение.

Состояние здоровья подростков в последнее десятилетие характеризуется:

- неуклонным ростом хронических болезней

- увеличением уровня психических расстройств

- значительными отклонениями в формировании репродуктивного здоровья

- ростом болезней, передаваемых половым путем

- учащением девиантных форм поведения, подростковой преступностью, проституцией, бродяжничеством, социальным одиночеством, юным материнством

- увеличением алкоголизации, наркотизации, токсической зависимости

- деформацией медико-социального портрета подростков

- значительной степенью ограничения возможностей социальной интеграции

Разрешение этих проблем требует:

1.Оптимизации и ускорения процессов реформирования медицинского обслуживания подростков.

2. Межведомственного подхода (сотрудничество врачей, педагогов, медицинских психологов, социальных работников и др.).

3. Создания устойчивой системы управления здоровьем подростков, основанной на управлении факторами риска и использовании принципов гигиенического обучения и воспитания.

4. Привлечения образовательных и спортивно-оздоровительных учреждений к формированию здорового, социально эффективного жизненного стиля подростков.

5. Создания многоуровневой системы просвещения подростков в области здоровья.

Список литературы.

1) Безух Ксения Евгеньевна Методическая разработка спецкурса для учащихся "Подросток и его здоровье"

2) Журнал «Пробудитесь» от 22 июля 1997 года, стр. 24-25.

3) Седьмой ежегодный демографический доклад НАСЕЛЕНИЕ РОССИИ 1999

4) Щеплягина Л.А. Состояние здоровья подростков, научно-практические задачи и пути их решения

5) Энциклопедия ”Медицина” 1998 года, стр. 156-159.

6) Сюнькова В.Я.: Обеспечение безопасности жизнедеятельности.

7) Уварова Е.В., Богданова Е.А.,. Гуркин Ю.А Репродуктивное здоровье девочек-подростков // Симпозиум Охрана материнства и детства

Страницы: 1, 2