Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли.
Мы проанализировали направленность изменений показателей клеточного звена иммунитета у детей с нефробластомой. Было выявлено снижение следующих показателей: относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у 50% обследованных, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров (CD8+) у 50% пациентов, абсолютных значений натуральных киллеров (CD16+) у 43,6% детей, абсолютного количества В-лимфоцитов 61,5% детей. (таблица 9).
Таблица 9. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ. (n=36)
ПОКАЗАТЕЛЬ
МЕНЬШЕ НОРМЫ
БОЛЬШЕ НОРМЫ
n
%
M +/-
-m
n
%
M +/-
-m
Лейкоциты
8
22.2
4100.3
123.6
12
36.1
8807.7
444.4
Лимфоциты ,%
19
52.8
30.5
1.03
5
13.9
44
0.2
Лимфоциты, abs.
11
28.2
1389.7
99.4
0
-
-
-
CD3, %
18
50
52.7
2.6
8
21.2
82
1.14
CD3, abs.
13
33.3
927.7
96.7
10
25.6
2302.9
83.3
CD4, %
10
30.6
23.8
1.8
10
27.8
48.3
1.8
CD4, abs
11
28.2
462.3
54.9
11
28.21
1314.7
34.9
CD8, %
18
50
19.5
1.1
3
9.1
37.7
0.6
CD8, abs
18
50
395.02
35.3
6
15.4
1156.7
49.9
NK-cell, %
10
27.7
3.2
0.2
4
12.1
4.2
1.02
NK-cell, abs
17
43.6
108.5
19.3
7
17.95
430.7
63.04
B-cell, %
10
27.7
3.81
0.5
3
9.1
20.2
0.4
B-cell, abs
24
61.5
150.9
17.99
1
2.6
664.96
-
CD4/CD8
11
33.3
0.9
0.04
12
36.1
2.4
0.3
При сравнении между собой показателей клеточного иммунитета детей, перенесших нефробластому (52ребенка) и нейробластому (15 детей), нейробластому и ретинобластому (12 детей), ретинобластому и другие новообразования (41 ребенок) мы не выявили достоверных различий. Некоторые отличия в показателях клеточного звена иммунитета были обнаружены при сопоставлении двух наиболее многочисленных групп детей, а именно с нефробластомой и другими формами заболевания. Так была обнаружена тенденция (0.05<p<0.1) к снижению абсолютного числа лейкоцитов и относительного числа Т-хелперов (CD4+) у детей, перенесших нефробластому, также было выявлено достоверное (p<0.05) снижение абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) и относительного количества натуральных киллеров (CD16+) у детей с нефробластомой по-сравнению с пациентами, перенесшими другие солидные злокачественные новообразования.
4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛУЧЕННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Мы считали необходимым изучить роль комплексного специфического противоопухолевого лечения в изменении показателей иммунного статуса. Для сравнения мы выделили 3 группы детей в возрасте старше 7 лет, закончивших специфическое лечение в сроки более 2-х лет тому назад: первую группу составили дети, получившие комплексное лечение, включавшее в себя полихимиотерапию (ПХТ), лучевую терапию (ЛТ) и оперативное лечение (ОЛ) - 48 детей; во вторую группу вошли дети, получившие ПХТ и пролеченные оперативно - 24 ребенка; дети третьей группы не получали ПХТ или ЛТ и были только прооперированы -21 ребенок.
При анализе достоверные различия были нами выявлены в показателях клеточного иммунитета у детей получивших комплексное лечение (ПХТ+ЛТ (+ОЛ)) в сравнении с пациентами, получившими только оперативное лечение. Как видно из таблицы 10, у детей, получивших комплексное противоопухолевое лечение отмечаечся более низкое содержание в крови относительного и абсолютного числа лимфоцитов (p<0.05), абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) (p<0.05), натуральных киллеров (CD16+) (p<0.05), также отмечается тенденция (0.05<p<0.1) к более высокому содержанию относительного числа натуральных киллеров (CD16+) и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+).
Таблица 10. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ПОКАЗАТЕЛЬ
ЗДОРОВЫЕ (норма)
ПХТ+ЛТ (+ОЛ)
ОЛ
М+/-
m
p1<
M+/-
m
p2<
M+/-
m
p3<
Лейкоциты
6000
260
0.01
7382.4
439
0.01
7877.8
530
-
Лимфоциты ,%
39.5
0.7
-
34.5
1.2
0.01
40.9
2.4
0.05
Лимфоциты abs
3500
300
-
2492.8
147
0.01
3178.5
243.1
0.05
CD3, %
71
1.0
0,05
66.2
1.8
0.05
65.7
2.2
-
CD3, abs.
1700
60
0,05
1691.3
103.5
-
2049.8
151.1
0.1
CD4, %
37
0.8
-
38.2
1.4
-
41.0
1.6
-
CD4, abs
900
40
0,01
979.5
66.1
-
1305.0
121.9
0.05
CD8, %
31
0.8
0,001
25.1
0.9
0.01
24
1.5
-
CD8, abs
750
30
-
643.2
47.9
-
758.5
83.6
-
NK-cell, %
12.5
1.3
-
9.4
0.9
-
12.4
1.4
0.1
NK-cell, abs
250
10
0,05
218.4
28.3
-
385.7
56.8
0.05
B-cell, %
12,5
1.0
0,01
8.76
0.6
0.01
9.1
1.2
-
B-cell, abs
400
20
0,05
233.2
26.6
0.001
297.9
50.6
-
CD4/CD8
1.25
0.1
-
1.6
0.1
-
1.9
0.2
-
р1 - сравнение здоровых и детей, получавших ОЛ, р2 - сравнение нормы и детей, получавших ПХТ+ОЛ+ЛТ, р3 - сравнение детей, получавших ПХТ+ОЛ+ЛТ и детей, получавших ОЛ, - - отсутствие достоверных различий.
Таким образом, из таблицы 10 видно, что у детей, получавших комплексное противоопухолевое лечение (полихимиотерапия и лучевая терапия) выявляются существенные изменения в показателях клеточного иммунитета в отдаленные сроки ремиссии после окончания лечения. Особенно наглядно видны эти изменения при сопоставлении показателей клеточного иммунитета у детей, получавших комплексное противоопухолевое лечение и аналогичных показателей у здоровых детей. В то же время пациенты, которым проводилось только оперативное удаление опухоли имеют менее выраженные отклонения от возрастной нормы. Тем не менее, эти изменения были достоверно значимы.
Они выражались снижении абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у 55,6% детей, абсолютного и относительного количества Т-супрессоров (CD8+) у 66,7 и 61,1% пациентов соответственно, абсолютного числа В-лимфоцитов у 61,1% детей, относительного их числа у 72,2% обследованных. У 38,9% пациентов было выявлено повышение содержания относительного числа Т-хелперов (CD4+), а у 44,4% их абсолютного числа.
Таблица 11. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ПОЛУЧИВШИХ ТОЛЬКО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (n= 18)
Рефераты бесплатно, реферат бесплатно, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты, рефераты скачать, рефераты на тему, сочинения, курсовые, дипломы, научные работы и многое другое.
