Медицинская паразитология

Зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц в сутки. Период яйцеклетки продолжается 4 - 8 месяцев. Развитие оплодотворенного яйца попавшего во внешнюю среду, происходит при оптимальной температуре 24 - 30 С. Наименьшая продолжительность развития личинки в яйца 16 - 18 суток. Через 24 суток на почве подвижная личинка в яйце линяет и превращается в инвазионную (заразную). Они устойчивы во внешней среде, сохраняя жизнеспособность в почве до 5 лет и более.

Из проглоченных яиц в тонкой кишке вылупляются личинки, и через ворсинки проникают в кровеносные капилляры мигрируя через воротную систему печени в нижнюю полую вену и правое сердце, личинки заносятся в легкие, где задерживаются от нескольких дней до нескольких недель. Они интенсивно питаются - эритроцитами, растут увеличиваясь в 10 раз - с 0,2 мм до 2,2 мм, и повторно линяют Пробуравливая стенки легочных капилляров, попадают вместе с кровью в альвеолы и бронхиолы. Затем с помощью мерцательного эпителия бронхов и трахеи, активно продвигаются к глотке. Человек (откашливаясь) совместно со слизью и слюной они повторно попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые самок и самцов. Продолжительность развития от яйца до зрелой самки 2,5 - 3 месяцев. Продолжительность жизни 9 - 11 месяцев. Патогенное воздействие личинок во время миграции вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются инфильтраты, кровоизлияния. У больных появляются кашель, боль в груди, повышается температура, когда аскариды паразитируют в кишечник снижается аппетит, отмечается тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, головные боли, плохой сон, раздражительность, уменьшается работоспособность. Аскариды могут приводить к непроходимости кишечника. Когда заползают в желчные пути, пищевод, лобные пазухи - мозг или дыхательные пути вызывая летальный исход.

Диагноз обнаружение личинок в мокроте при их миграции. Паразиталогический диагноз устанавливается по обнаружению яиц, а нередко и самок аскарид в кале. В редких случаях аскариды могут выходить через рот и нос у спящего человека.

Основная профилактика по борьбе с аскаридозом - выявление инвазионных яиц путем массового обследования населения. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют, выделения испражнений обезвреживают - хлорной известью, или крутым кипятком. На каждой усадьбе должны быть благоустроенные туалеты. Запрещается удобрение огородов и садов свежими не обезвреженными фекалиями. Большое внимание уделяется при выборе мест отвода и обезвреживания хозяйственно - бытовых сточных вод.

- 26 -

О С Т Р И Ц А - ( E N T E R O B I O S ).

Географическое распространение повсеместно.

Мелкий гельминт белого цвета. Самка длиной около 12 мм. Задний конец шиловидно заострен, прямой. У самцов 3 - 4 мм, задний конец тупой, спирально закручен. На переднем конце тела расположен рот с тремя губами, пищевод - цилиндрический с бульбусом шаровидной формы. В отличие от аскариды половая система самки непарная, имея один тонкий яичник, яйцевод и крупная матка, заполненная яйцами и короткого влагалища. У самцов совокупительный аппарат с одной спикулой.

Паразитируют только у человека, преимущественно у детей, в нижний отдел тонкого и верхний отдел толстого кишечника.

Зрелые оплодотворенные самки выходят, обычно в ночное время, из кишечника через анальное отверстие, откладывая в прианальных складках кожи, между бедер ягодицах и даже нижней части спины, а у девочек во влагалище от 10 до 15 тысячи яиц в течении 25 - 45 минут вызывая при сильный зуд. Отложенные яйца при температуре человеческого тела созревают через 6-7 часов. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, ассиметричная, одна сторона более плоская, другая выпуклая. Внутри матки на разных стадиях развития.

При расчесах кожи, яйца попадают под ногти, не белье, простыни, игрушки, посуду и далее на пищу в рот. В кишечник из яиц выходит личинка и развивается во взрослую стадию. Передним концом - визикулой она прикрывается к слизистой, нередко проникая и в червеобразный отросток, вызывая воспаление. Продолжительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок - около 30 суток. Однако, благодаря частым аутореинвазиям длительность заболевания может составлять многие годы.

В результат механического и аллергического действия ведущим помимо зуда и жжения в области заднего прохода, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли, тошнота, слабость, раздражительность, снижается работоспособность.

Паразитологический диагноз устанавливается по обнаружение яиц острицы в прианальных соскобах, который берутся утром до подмывания или вечером через 1-2 часа после засыпания. Наиболее эффективны использование липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50% раствором глицерина.

Профилактика. Соблюдать правила личной гигиены - мытье рук после сна, туалета и улицы. Стричь ногти у детей. Постельные принадлежности и нижнее белье увлажнять и гладить горячим утюгом. В детских учреждения должны соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим. Своевременное выявление и дегельминтизация больных и предупреждение аутореинвазий.

В Л А С О Г Л А В - ( T R I C H O C E P H A L O S ).

Географическое распространение повсеместное.

Червь серого цвета, самки длиной 3,5 - 5,5 см., у самца 3 - 4,4 см. Рис. 2. Передний отдел тела более половины тонкий, волосовидный, задний в 3-4 раза толще и в нем размещается кишечник и половые органы. У самок задний конец спирально свернутый. Тонким концом власоглав проникает толщу слизистой стенки, а задний остается в просвете кишки.

- 27 -

Они паразитируют в слепой кишке, червеобразном отростке и восходящей части ободочной кишки. Питается тканями соками и кровью. Продолжительность жизни 5 - 6 лет Количество выделяемых одной самкой яиц колеблется от 3,5 до 8 тысячи в сутки. Яйца желтовато - коричневого цвета прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.

Яйца развиваются во внешней среде и при оптимальной температуре ( 15 - 37 С ) и влажности развиваются инвазионная личинка. Взаимозависимости от температуры и доступа воздуха требуется от 2 недель до 3 - 4 месяцев. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 2 лет. Яйца со зрелыми личинками вместе с овощами, фруктами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время сельскохозяйственных работ, а дети при игре на земле. В кишечник личинки выходят из яиц и без миграции развиваются в половозрелых червей, здесь же происходит оплодотворение. От момента зарождения до выделения самками яиц проходят 1 - 1,5 месяц.

Источником инвазии - больной человек. Эпидемиология трихоцефалеза очень сходна с эпидемиологией аскаридоза. Из зрелых яиц в кишечник вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3-10 суток.

Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, где закрепляются и в течение месяца вырастают во взрослую стадию.

Большого беспокойства, тошнота, боли в области слепой кишки стимулируя язвенную болезнь, может развиваться приступы аппендицита. Участи запора с чередованием поносов. Нередки головные боли. Диагноз основан на микроскопии испражнений. Профилактика такая же, как и при аскаридозе.

А Н К И Л О С Т О М А - ( A N C Y L O S T O M O S ).

Географическое распространение южное увлажненное районы тропиков и субтропиков, а также в рабочих шахтах даже умеренных зон.

Анкилостома, или кривоголовка и Некатр, или американская кривоголовка - небольшие нематоды длиной 1-2 см. бледно - розового цвета. Строение их очень сходное.

Головной конец имеет ротовую капсулу, в которой располагаются 4 кутикулярных зубца, а у Некатора 2-ое режущие пластинки. Самцы отличаются наличием на хвостовом конце особого колоколовидного расширения кутикулы (сумка), с двумя спикулами. У первого головной конец изогнут вентрально, у второго- резко дорзально

В пищеварительной системе, как и у всех круглых червей, только пищевод имеет небольшое расширение, все остальные системы идентичны.

Анкилостомы обитают в двенадцатиперстной, тонкой кишке присасываясь, травмируют слизистую зубцами, выделяя при этом ферменты, препятствующие свертываемости крови, питаются кровью, меняя места прикрепления, оставляя кровоточащие ранки.

Самки открывают от 6 до 10 тыс. яиц в сутки. Яйца бесцветные, овальные, прозрачные с тонкой оболочкой формирование личинок в яйце проходят во внешней среде. При температуре 20 С уже через 24 часа из яиц выходят рабдитовидные личинки ( с двойным вздутием пищевода), которые ведут свободное существование в почве, питаясь гниющими органическими веществами. Они растут, линяют и превращаются в филяриевидных ( с одним задним расширением пищевода), которые становятся - инвазионными. Они активно попадают в организм человека при проглатывании в месте с водой, овощами, ягодами и грязными руками. Или проникают через кожу, выделяя

- 28 -

протолитические ферменты, когда человек ходит босиком, лежит раздетым на траве или через руки. Мигрируя по крови заносятся в легкие, за тем пробуравливая альвеолы, проникают в дыхательные пути, вызывая першение, человек откашливается и личинка попадает в глотку, затем после проглатывания в пищеварительную систему. Минуя желудка, локализуясь в 12и перстной кишке, где и превращаются во взрослую форму.

Весь цикл развития от зарождения до начало яйцекладки продолжается 2 месяца.

Длительность паразитирования их в организм человека достигает 5 - 15 лет.

Патогенное действие изъявление кишечника с длительно кровоточащими ранками, что приводит к развитию анемии. Болезнь проявляется в виде кожных и легочных поражений, а в хронической форме общая слабость, головные боли, головокружение, боли в животе, снижается аппетит, поносы с примесью крови и другое.

Диагноз обнаружение яиц в фекалии. Капрологические исследования в мазке взятых в прианальных складках. Дуоденальное зондирование.

Профилактика анкилостомидозов связана с выявлением больных и лечение (дегельминтизация). Охрана почвы от фекального загрязнения, обезвоживание нечистот, личная гигиена. В действующих шахте, не допускать больных шахтеров. При наличии личинок, засыпать штреки поваренной неочищенной солью. Иметь в достаточно, переносные туалеты и спецодежда для шахтеров.

Т Р И Х И Н Е Л Л А - ( T R I C H I N E L L O S ).

Географическое распространение среды диких животных - повсеместно, а среди людей в местах с широко развитым свиноводством и профессии - охотников.

Мелкий круглый гельминт, длина самки 3-4 мм., самца 1,4 - 1,6 мм. Живородящие. Длительность жизни половозрелых трихинелл составляет до 2 месяцев. Рис. 3. Круг хозяев гельминта необычно широк и поражает всеядных : свинья, кабан, медведь, волк, лисица, собака кошки, крысы, мыши, сурки, шакалы и другие. Один и тот же хозяин является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Половозрелые паразиты живут в тонкой кишке, а личинки в поперечно полосатой мускулатуре ( кроме сердце ).

После поедания человеком или животными инвазионного мяса личинки по мере переваривания его освобождаются из капсул и через 30 - 40 часов достигают полово -зрелости. Затем в течении 2-х месяцев самки оплодотворяются самцами, а затем внедряются передним концом в слизистую кишечника до половины своего тела и на четвертые сутки начинают отрождать живых личинок до 2 тыс., после этого она и самец погибают.

С током крови и лимфы личинки разносятся по всему телу, оседая в мышцах. Через 2-3 недели они спирально закручивается, становятся инвазионными. Спустя 1,5 - 2 месяца вокруг них образуются овальные капсулы, а по истечении 14 месяцев до 2 лет они обизвествляются.

Живые личинки живут до 25 лет и дольше

В патогенном действие основную роль играет инфекционно-аллергические явления. После инкубационного периода длительностью от 7 дней до 4-5 недель, заболевание обычно начинается остро. Повышается температура тела, наблюдается отечность лица и век, боли в мышцах, аллергические высыпания, периодично наблюдается судороги и депрессии пораженных мышц ( диафрагмы, межреберных, икроножный), длительностью от одной до нескольких недель, возможно заканчиваясь летально, особенно при употреблении мяса диких животных.

Диагноз устанавливается по клиническим данным и анамнезе. В трудных случае рекомендуется биопсия и трихинеллоскопия мышц.

- 29 -

Основные меры профилактики: Содержать свиней в закрытом месте, исключая поедание трупов грызунов и других животных. Не кормить собак и кошек отбросами с бойни. Тушек охотничьих хозяйств. Ветеринарно-санитарный контроль при обнаружении в 24 срезах мышц хотя бы одной личинки, туша подлежит технической утилизации.

Л И Т Е Р А Т У Р А :

1. Виноградов -Волжский Д.В. «Медицинская паразитология» ВМА им. С.М.Кирова, Ленинград, 1977 г.

2. Подолян В.Я. «Паразитология человека» Медицина., М., 1974 г.

3. Ярыгин В.Н. «Биология» Медицина ., М., 1984, 1997 гг.

4. Лобан В.Н., Полозок Е.С. «Малярия». Медицина. М., 1983 г.

5. Генис Д.Е. «Медицинская паразитология» Медицина., М., 1991 г.

6. Яфеев Р.Х. «Медицинская паразитология» Фолиант. Санкт-Петербург. 2003 г.

7. Барышников Е.Н. «Медицинская паразитология» ВЛАДОС пресс. М. 2005 г.

8. Абдукаримов С.Т. Усенбаев Н.Т. и др. « Эпиднадзор за паразитарными болезнями». Минздрав. Кыргызстана, ДГСЭН, Бишкек, 2004 г.

- 30 -

111 - Ч А С Т Ь

М Е Д И Ц И Н С К А Я А Р А Х Н О Э Н Т О М О Л О Г И Я

( А К А Р О Л О Г И Я )

Тип Ч Л Е Н И С Т О Н О Г И Е - ( ARTHROPODA ).

1. Класс П а у к о о б р а з н ы е - (Arachnoidea ).

О т р я д К Л Е Щ И

Семейство Иксодовые клещи - ( Ixodidae ).

( Собачий, Таежный. Дерматоцентор ).

Семейство Аргасовые клещи - ( Argasidae )

Сeмейство Акариформные клещи - ( Akariformes ).

а) чесоточный зудень

б) железница угревая

М Е Д И Ц И Н С К А Я Э Н Т О М О Л О Г И Я

2. Класс Н А С Е К О М Ы Е ( I N S E C T A ).

Отряд Т А Р А К А Н Ы ( BLATTOPTERA ).

ВШИ ( Anoplura ),

БЛОХ ( Siphonaptera ),

КЛОПЫ ( Hemiptera ).

ДВУКРЫЛЫЕ ( Diptera ).

1). КОМАРЫ - кровососущие

Anopheles - малярийные комары

2). Москиты

Род - Culex Род. Aedes - немалярийные комары

3) Мошки

4) Мокрецы

5) Синантропные мухи

- 31 -

Тип. ЧЛЕНИСТОНОГИЕ

Медицинская арахноэнтомология изучает биологические свойства членистоногих,

имеющие значение в патологии человека.

Тип членистоногих - ARTHROPODA включает более 1 млн. видов. Медицинское значение имеют виды относящиеся ко всем трем классам. Так, из класса ракообразных - циклопы и раки и крабы - служит промысловыми хозяевами некоторых паразитических червей. Среди хелицеровых и трахейнодышащих встречается ядовитые виды, паразиты, хранители и переносчики вирусных, бактериальных и инвазионных болезней человека и животных.

При этом членистоногие, в организме которых возбудитель проделывает и ест своего жизненного цикла или, активно и многократно размножаясь, сохраняется длительное время, служат не только специфическими переносчиками патогенного агента, но и его резервуарам. Некоторые членистоногие могут выполнять миссию механических переносчиков возбудителей заболеваний.

С давних времен массово распространенных назойливых двукрылых кровососущих насекомых в народе называли «гнусом». К компонентам гнуса относятся комары, мошки, мокрицы, слепни и москиты.

Для членистоногих характерны наружный хитиновый скелет, расчлененное тело и конечности. Плотные хитиновые покровы тела препятствуют постоянному росту членистоногих, поэтому в их жизненном цикле отличаются периоды линьки и разные стадии развития. Тело состоит из сегментов сливающихся в три отдела : голову, грудь и брюшка у некоторых групп, головка и грудь сливаются в головогрудь, а у других расчлененность тела совершенно отсутствуют, так как все его системы сливаются образуя единое целое. Имеют пищеварительную систему со сложными железами, выделительную, нервную систему а также органы дыхания у водных жабры, у наземных легочные мешки или трахеи, кровеносная система наземных имеют особый пульсирующий орган, расположенный обычно на спиной стороне - сердце. На голове расположены органы чувств и ротовой аппарат - видоизмененные конечности. В переднем конце тела, формируются крупные подглоточные и надглоточные ганглии от которых отходит -брюшная -нервная цепочка из частично слившихся ганглиев каждого сегмента тела. Основная масса этих животных - раздельнополые. Половой деморфизм развит

Наибольшее медицинское значение имеют представители классов. Паукообразных ( Arachnida ). Насекомых (Insecta ). Изучением насекомых занимаются энтомология, паразитарных - арахнология.

М Е Д И Ц И Н С К А Я А К А Р О Л О Г И Я

Класс. П А У К О О Б Р А З Н Ы Е

Включает около 35 тысячи видов. Для них характерно в той или иной мере слияние отдельных сегментов тела. Так, у скорпионов голова и грудь слиты в единую головогрудь, и пауков имеется только перетяжки между головогрудью и брюшком. Тло клещей, как правило, нерасчлененное, состоит из единого целого. Усики и крылья отсутствуют. На груди располагаются 4 пары ног, а на голове 2 пары видоизмененных ножек. Первая -хилицеры располагаются вокруг рта в виде челюстей, они служат для

- 32 -

захвата и перетирания пищи, или образуют колюще - сосущий хоботок, которым прокаливают кожу для кровососания. Вторая пара ножек - педипальпы служат чувствительным аппаратом, где располагаются чувствительные волоски - сенсиллы, выполняющие обонятельную и осязательную функции.

О т р я д к л е щ и .

Это обширная группа паукообразных, насчитывающее около 1400 родов и несколько тысяч видов.

Семейство И с к о д о в ы е к л е щ и.

Тело слитное сплющено в дорсовентральном направление, овальное или почти круглое. Длина тела от 2,5 до 8 мм. На переднем конце тела, образующие хоботок. Он состоит из пары хелицер в футляре,, гипостом ( сросшаяся нижние челюсти ) - это длинный упрощенный вырост, несущий направленные назад хитиновые зубы, при помощи которых клещ прочно фиксируется в коже хозяина. Хелицеры имеют вид колющих стилетов, зазубренных с латеральтных сторон. С их помощью в коже хозяина образуется порезанная ранка, и в нее вводятся гипостом.

Первая порция слюны, вводимая в ранку при укусе, обладает способностью к застыванию вокруг хоботка. Кроме того, в ранке хелицеры разводятся в стороны и вместе с гипостомом прочно закрепляются к хозяину, что позволяет ему питаться кровью от нескольких часов до 15 - 20 дней. Нападение клещей на человека и животных осуществляется обычно весной и ранним летом. Присасываются они незаметно и безболезненно, так как слюна содержит анастезирующие вещества.

На спинной стороне имеется круглый хитиновый щиток, который у самцов закрывает почти всю дорсальную поверхность, у самок - только переднюю ее часть У взрослых клещей и нимф имеются 4 пары членистых ног, у личинок - 3 пары. Место соединения нога с телом, называются коксы, затем следует вертлуг, голень, предлапка, лапка, заканчивающая парой коготков и присоской, а на передней лапки располагается чувствительная орган - Галлера. Многие клещи имеют органы зрения, однако они отыскивают хозяина с помощью дистальных хеморецепторов, увеличивающих тепло и магнитное поле - животных.

Дыхальца (стигмы) открываются вентрально за четвертой пары ног с боку, на широких ситовидных пластинках - перитермак с которыми связаны органы обоняния. На грудной стороне на уровне оснований 3 и 4 членистых ног, располагается половая щель, а ближе к концу тела анальное отверстие. У личинок и нимф половой щели нет.

Особенностью внутренних систем органов; заключается в том, что мускульная глотка сосет кровь и жертвы. Кишечник имеет многочисленные слепые выросты, которые заполняются кровью, при этом иксодовый клещ увеличивает свое тело в 200 - 400 раз, но и голодать могут несколько лет. Дыхание начинаются двумя стигмами ведущими в разветвленные трахейные трубки. Выделение идет за счет мальпигиевых сосудов.

Развитие клещей происходит со сменой фаз ( яйцо-личинка-нимфа-взрослый клещ ).

Если каждая фаза развития питается на новом хозяине, то клещи относятся к трех -хозяинным. Другие виды на двух и на одном хозяине, при этом каждая фаза развития перед линькой питается кровью. В зависимости от этого и длительность развитие клещей составляет 1,2 или 3 года. Неполовозрелые клещи питаются на мелких животных (грызуны,птицы), половозрелые на крупных в том числе и на человеке. Поэтому большую

- 33 -

часть жизни они проводят в природе. Самка, после полного кровососания, длившийся в течении нескольких дней ( до 12), отпадает от жертвы, на почвенную подстилку или луговую траву, откладывает от 200 до 17 тысячи яиц, после чего погибает.

Клещи подстерегают свою добычу в лесу ( любимое место ивовый кустарник), или на пастбище, приняв характерную для них позу ожидания, обхватав, передними конечностями листочек, задние с коготками расставляют наружу. Ждут проходящих мимо животных и человека, ципляясь, за их шерсть или одежду, ползут к голове или внутрь к постельному белью. В ночное время сосут кровь. Присосавшихся к телу клещей удаляют осторожно раскачивая тонким пинцетом или пальцами, а затем извлекают его следя за тем чтобы не осталась в теле хоботок, Но более эффективное удаление осуществляют двумя способами : первый - смазывают обильно его растительным маслом или вазелином м он от удушья сам выбирается из кожи. Второй - раскаленной иглой внедряют в анальное отверстие. Место укуса смазывают йодом или спиртом, но лучше это место выжечь.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5